尿蛋白有加號是怎么回事？

2018-03-27 來(lái)源：北大人民醫院腎內科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：人體內有各種各樣的蛋白，腎臟的主要功能是排泄代謝廢物，正常情況下，腎臟可以過(guò)濾一部分蛋白，一些有用的蛋白被濾過(guò)以后又可以在腎臟一個(gè)叫做近端腎小管的位置重吸收回體內。

經(jīng)常有病友因為尿常規中蛋白有加號來(lái)門(mén)診看病。尿蛋白增多是臨床發(fā)現腎臟疾病的重要線(xiàn)索，但也不總是腎臟疾病導致。細心的病友可能發(fā)現，醫生除了詳細詢(xún)問(wèn)病史外還經(jīng)常做一些檢查。在這里我就為大家簡(jiǎn)單介紹一下尿蛋白有加號是怎么回事，可能的原因有哪些。

1、為什么尿中會(huì )有蛋白？

人體內有各種各樣的蛋白，腎臟的主要功能是排泄代謝廢物，正常情況下，腎臟可以過(guò)濾一部分蛋白，一些有用的蛋白被濾過(guò)以后又可以在腎臟一個(gè)叫做近端腎小管的位置重吸收回體內。最終成人尿液中僅有少量蛋白，總的尿蛋白排泄量應該少于150mg/天。此時(shí)尿常規檢查尚不能檢測出如此少量的蛋白，在尿常規報告中“蛋白”一項應為陰性。一旦尿中蛋白量升高，超過(guò)一定濃度，尿常規中“蛋白”就會(huì )出現加號。

2、尿蛋白增多的原因有哪些？

1）腎臟疾病

①腎小球疾病，包括各種急性、慢性腎炎，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等這是由于腎小球毛細血管壁對大分子物質(zhì)濾過(guò)增加所致。

②腎小管間質(zhì)性疾病，包括各種急性、慢性腎小管間質(zhì)性疾病，馬兜鈴酸腎病、止痛劑腎病、痛風(fēng)腎、IgG4相關(guān)性疾病腎臟損害等。此時(shí)尿蛋白分子量較小，一般低于25,000道爾頓。這是由于近端腎小管重吸收障礙從而導致這些較小的蛋白質(zhì)排泄增加。

2）尿路感染，可以引起尿蛋白排泄量增加。

3）腎結石，結石刺激尿路產(chǎn)生小分子量蛋白，如果腎結石合并尿路感染，則大小分子量蛋白均可以有。

4）腎臟腫瘤，也可以出現尿蛋白。

5）其他腎外疾病

①輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤，免疫球蛋白輕鏈產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)腎小管的重吸收能力，漏到尿液中，可以導致尿蛋白升高。

②橫紋肌溶解所致的肌紅蛋白或血管內溶血導致血紅蛋白產(chǎn)生過(guò)多，超過(guò)腎小管的重吸收能力，漏到尿液中，也可以導致尿蛋白升高。

6）生理性蛋白尿

①體位性蛋白尿：臥位時(shí)尿蛋白陰性，直立走動(dòng)或站立時(shí)尿蛋白陽(yáng)性。可能與直立位時(shí)脊柱前凸，肝向前下方轉動(dòng)，壓迫下腔靜脈，使腎靜脈壓增加，造成腎淤血有關(guān)。

②運動(dòng)性蛋白尿：運動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多,尤其多見(jiàn)于青少年長(cháng)距離賽跑、游泳、足球、籃球等。

③發(fā)熱性蛋白尿：非腎臟病變而因發(fā)熱出現的功能性蛋白尿。多為輕度蛋白尿,可伴鏡下輕度血尿。隨體溫恢復正常蛋白尿消失。

所以當病友出現蛋白尿來(lái)就診時(shí)，醫生會(huì )仔細甄別蛋白尿是否與運動(dòng)、發(fā)熱、尿路感染有關(guān)，會(huì )詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有引起蛋白尿的基礎病，如高血壓、糖尿病等，會(huì )為您檢查尿蛋白量有多少，有沒(méi)有腎結石、腎外疾病，有條件的醫院還會(huì )查尿蛋白分子量測定判斷尿蛋白的來(lái)源。如果確實(shí)是腎臟來(lái)源，再根據尿蛋白的嚴重程度決定您進(jìn)一步的診治方案。