對腎友來(lái)說(shuō)，血肌酐是一項非常重要的病情監測指標。

正常情況下，雖然血肌酐的值有些許上下波動(dòng)，但總體而言，血肌酐是十分穩定的，這意味著(zhù)腎功能是穩定的。

因此，一旦血肌酐出現比較明顯的升高，對腎友而言是一件很緊張、害怕的事，這可能意味著(zhù)腎功能出現了惡化。

但，卻有一種特殊情況，血肌酐升高，卻是一個(gè)好的征兆！

是不是一臉懵逼，開(kāi)始懷疑看得不是腎上線(xiàn)？小伙伴們快來(lái)跟著(zhù)我們，一起看看是怎么回事吧！

這種特殊情況是：普利或沙坦治療初期，血肌酐升高20-30%！

很多腎友都用過(guò)這類(lèi)藥。

名字中帶有普利的，比如下面這些：

名字中帶有沙坦的，比如下面這些：

這兩類(lèi)藥物同屬于腎內科的王牌用藥---RAS阻滯劑。

許多腎友并不認為它們是什么了不起的藥，只是普普通通、眾多降壓藥中的一種，畢竟連藥品說(shuō)明書(shū)都沒(méi)有提這兩種藥可以治療腎病！小伙伴們如果看它們的藥品說(shuō)明書(shū)，只會(huì )看到上面介紹說(shuō)，可以治療輕中度高血壓。

然而，事實(shí)上，雖然說(shuō)明書(shū)沒(méi)有提，但已經(jīng)被循證醫學(xué)明確證明的是，普利（ACEI）或沙坦（ARB）具有強大的腎臟保護作用。它們拯救著(zhù)千千萬(wàn)萬(wàn)蛋白尿腎友的腎功能，使得這些腎病患者大大減低了發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險。

但是，很多腎友在醫生的要求下用上它們以后，會(huì )有一個(gè)體會(huì )，那就是它們會(huì )升高血肌酐。

比如，一個(gè)腎友用之前血肌酐80umol/l，用之后變成了100umol/l，這對于腎友來(lái)說(shuō)，會(huì )嚴重懷疑醫生給自己開(kāi)的藥，到底是治療腎臟疾病的，還是傷害腎臟的？

其實(shí)，在剛加藥，或者在加大這類(lèi)藥物的劑量時(shí)，在治療初期的頭兩個(gè)月，出現血肌酐升高幅度達到20~30%，并不意味著(zhù)腎功能惡化，而是腎臟內部血流動(dòng)力學(xué)改變、藥物起效的一個(gè)好現象。

下面是一份由美國幾家研究中心聯(lián)合發(fā)布的一項回顧性研究分析。小伙伴們原諒我為了讓大家看懂，翻譯得比較土......

研究人員調查分析了12項隨機試驗，得出的結論是：

普利類(lèi)藥物導致的血肌酐急性升高，幅度達到30%左右的患者，卻更有可能長(cháng)期保持其腎臟功能，血肌酐的這種升高并不是一個(gè)藥物不良反應。

因此，針對這些研究證據，在臨床上，醫生給腎病患者用普利或者沙坦類(lèi)藥物時(shí)，引起血肌酐急性升高，并且升高幅度在頭兩個(gè)月穩定在20-30%的范圍內，并不會(huì )給腎友停藥。

小伙伴們對這樣的血肌酐升高，也不需要過(guò)分的焦慮，相信自己的醫生！隨著(zhù)腎臟內部血流動(dòng)力學(xué)的穩定，升高的血肌酐又將逐漸回落。

但是，如果超過(guò)了可承受的范圍，或者血壓被降得太低，醫生則可能會(huì )選擇減量或停藥。