當一個(gè)患者檢查尿常規發(fā)現有血尿，很可能就會(huì )聯(lián)想到是不是腎炎。

確實(shí)，鏡檢紅細胞大于3個(gè)/HP，表示有血尿。出現血尿，意味著(zhù)泌尿系統的一個(gè)零部件出了問(wèn)題。

為了大概的區分是哪個(gè)零部件出問(wèn)題，醫生會(huì )要你做一個(gè)尿紅細胞位相的檢查。

這個(gè)檢查跟平時(shí)留尿常規一樣，留一次尿液送檢驗科就可以了。

1哪種結果提示是腎炎造成？

1）1ml尿中紅細胞數≥8000個(gè)；2）其中畸形紅細胞占總的紅細胞75%-80%以上；3）并且這些畸形紅細胞長(cháng)得大小，樣子還都不一樣，醫學(xué)上叫做非均一形態(tài)。

我們來(lái)看下面這張化驗單，正常紅細胞只占10%，90%都是形態(tài)各異的紅細胞。

可診斷為腎小球性血尿，比如腎炎等情況。

還有一種情況，雖然沒(méi)有達到上面的指標，但是如果出現一種特定的紅細胞形態(tài)，醫學(xué)上稱(chēng)為芽孢樣細胞（G1細胞），這個(gè)G1細胞比例大于5%，基本100%確定是腎小球來(lái)源的。

2哪種結果提示非腎小球源性的？

紅細胞形態(tài)大小均一，且畸形紅細胞少于20%，提示非腎小球來(lái)源的血尿，例如尿路感染、結石、結核、胡桃?jiàn)A現象等等原因造成。

3混合性來(lái)源怎么搞？

尿紅細胞大小形態(tài)介于腎性和非腎性?xún)烧咧g，既有這個(gè)特點(diǎn)，又有那個(gè)特點(diǎn)，怎么區分呢？這就考驗檢驗員了，比如有沒(méi)有看到G1細胞。

實(shí)在分不出，那么需要結合其他檢查來(lái)綜合確定到底是哪個(gè)原因！

4臨床情況是千變萬(wàn)化的

可是有的患者就要問(wèn)了，怎么我的化驗情況和你說(shuō)的不一樣！

臨床情況千變萬(wàn)化，有時(shí)候一次檢查只能是初步判斷。比如懷疑有誤差，需要多復查幾次。有的患者紅細胞不是畸形占多數，但找不到結石，感染這些情況，其他檢查又提示腎炎可能性大，那醫生依然會(huì )懷疑這血尿是腎炎引起；有的是健康人，因為發(fā)燒感冒、過(guò)量運動(dòng)等出現一過(guò)性的腎性血尿。

總的來(lái)說(shuō)，尿紅細胞位相檢查給了我們一個(gè)重要的提示作用。但在一些比較復雜的情況，醫生會(huì )結合患者的其他指標進(jìn)行綜合分析、判斷。