這是腎小球腎炎的一種病理類型，其特點是以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主?？煞譃镮gA腎病和非IgA腎病兩大類，其中IgA腎病已經成為獨立的病理類型，我們常說的系膜增生性腎小球腎炎指的是非IgA腎炎類型。

　　臨床表現(xiàn)主要是無癥狀血尿或蛋白尿，常表現(xiàn)為腎病綜合征。

　　治療

　　系膜增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為各種腎小球腎炎的臨床癥狀，從隱匿性腎小球腎炎到腎病綜合征都可出現(xiàn)，因此，治療方案多種多樣。

　　目前，常規(guī)的治療方案主要是對癥治療。

　　案例

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　　患者簡介

　　曹先生，24歲，河北省邢臺市人。

　　2010年，因勞累后出現(xiàn)雙眼瞼和雙下肢水腫，后擴展至全身，到縣醫(yī)院檢查尿蛋白3+、尿潛血-，被診斷為“急性腎炎”。由于治療無好轉，轉院到白求恩國際和平醫(yī)院，查尿蛋白3+、尿潛血-，血漿白蛋白16g/L，腎穿刺結果為“輕度系膜增生性腎小球腎炎”，被診斷為“腎病綜合征、輕度系膜增生性腎小球腎炎”。先后使用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺等進行治療，效果均不理想。

　　2014年8月30日來到我院。

　　2

　　治療過程

　　曹先生的情況，在系膜增生性腎小球腎炎中屬于較重的類型，因為臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，且出現(xiàn)了比較嚴重的積水。

　　在之前的治療中，一直是采取抑制免疫的辦法，企圖利用激素和環(huán)磷酰胺的沖擊治療，強行消除尿蛋白，這在腎病綜合征的治療中較為常見，但對于免疫復合物沉積造成的系膜增生性腎小球腎炎患者來說，強行抑制并不能取得良好的效果。

　　系膜增生性腎小球腎炎的發(fā)病機制，仍然是感染導致的免疫復合物沉積，因此，治療仍要以清理免疫復合物為主。

　　激素和環(huán)磷酰胺的沖擊治療，在消除尿蛋白方面幾乎立竿見影，但由于免疫復合物對腎臟的持續(xù)損害一直沒有得到解決，所以頻繁復發(fā)也就成了理所當然的。

　　首先是積水的問題，隨著尿量的增加，體重由70公斤下降到59公斤。配合中藥，對免疫復合物進行清理和排出。然后再利用激素對尿蛋白、潛血等進行抑制。

　　通過考察治療史，我們發(fā)現(xiàn)曹先生的體質對激素還是比較敏感的，所以這次治療效果也很快就出來了。

　　所不同的是，由于免疫復合物的清理，解決了腎臟受損的根源，使治療效果能夠更加持久。

　　總結

　　系膜增生性腎小球腎炎作為一種免疫復合物性腎炎，治療時一定要優(yōu)先清理免疫復合物。尤其是表現(xiàn)為腎病綜合征的患者，只用激素消除尿蛋白的話，很容易出現(xiàn)病情反復的情況。