自從數十年前美國人研制出激素以來(lái),采用激素治療腎病就已經(jīng)成為醫學(xué)界的主流。激素的使用在很大程度上抑制了腎病的發(fā)展進(jìn)程,讓很大一批腎病患者避免了成為尿毒癥。
但是隨著(zhù)激素的使用越來(lái)越多,副作用也日益凸顯。
醫生擔心糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),降低了機體的防御功能,使發(fā)生細菌感染的可能性更大。患者擔心身體出現各種不美觀(guān)的癥狀,更擔心減量后復發(fā)。
于是有患者在感覺(jué)身體沒(méi)什么癥狀后突然就把激素給停了,說(shuō)不想吃了。
但是長(cháng)期應用強的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,已經(jīng)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降,皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。
如果突然停藥,一方面大多數病人會(huì )在感染、創(chuàng )傷、手術(shù)等誘因下,可能出現頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。
另一方面可能出現更嚴重后果,如本來(lái)是用激素治療后已經(jīng)完全緩解的癥狀,因為突然停藥導致腎病復發(fā)或者惡化,被稱(chēng)之為反跳現象,紅斑狼瘡患者出現較多。
怎么吃
在實(shí)際用藥的過(guò)程中,怎么吃藥其實(shí)就是個(gè)怎么減量的問(wèn)題。
激素一定要慢慢的減,原則上是開(kāi)始時(shí)足量,蛋白轉陰2-4周后減量,初期減量較快,后期減量放緩。每個(gè)人的細節不盡相同,醫生會(huì )根據你的具體情況,制定適合你減量方法。
怎么停
在說(shuō)怎么停藥之前我們先來(lái)說(shuō)幾種藥不能停的情況:
1、口服20mg潑尼松3周以上者;
2、只在晚上服藥者;
3、服用激素并已出現滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚變薄、痤瘡等柯興氏征者;
4、腎病綜合征反復多次,呈激素依賴(lài)者。
激素什么時(shí)候可以停?
一般來(lái)說(shuō),沒(méi)有特殊情況的話(huà),激素要用兩年左右,按照上面說(shuō)的減量方法減到0也就停了。
在這個(gè)過(guò)程中即使蛋白已經(jīng)轉陰了,也不能馬上停。服用激素一定要遵醫囑,堅持用到底。至于大家擔心的副作用的問(wèn)題,一般會(huì )在停藥一個(gè)月之后逐漸自行緩解。