慢性腎病,如果尿蛋白超過(guò)1克,會(huì )對腎臟造成較快的損傷,應該及時(shí)用激素或(和)環(huán)磷酰胺治療,這幾乎是所有人的共識。
但是病人有尿蛋白,又沒(méi)超過(guò)1克的怎么辦呢?這就有分歧了,大部分人這時(shí)候會(huì )分為兩派:
1.一派是ACEI/ARB
ACEI中文名稱(chēng)叫血管緊張素轉化酶抑制劑,藥品名音譯為XX普利,比如洛汀新,蒙諾。
ARB叫血管緊張素受體拮抗劑,藥品名音譯為XX沙坦,比如代文,科素亞。
這兩類(lèi)藥本身是降壓藥,腎病醫生拿來(lái)治療腎炎,這主要是因為它們都可以通過(guò)降低腎小球內的壓力,從而降低尿蛋白保護腎功能。再配合華法林、潘生丁抗凝。
2.另一派是中成藥
因為此時(shí)的病情不算很急,大部分人也不愿意做腎穿刺,所以多數患者并不知曉自己具體的病理類(lèi)型。那么,用中成藥是比較穩妥的方式。
百令膠囊,金水寶膠囊,至靈膠囊,黃葵膠囊,腎炎康復片,強腎片、保腎康等等,都是尿蛋白1克以下時(shí)的常用中成藥。這樣比較省心,因為這些中成藥久經(jīng)考驗,醫生和患者都不用擔心吃出問(wèn)題來(lái)。
小結
這兩個(gè)派別并不矛盾,有時(shí)會(huì )合二為一:血管緊張素系統、抗凝、中成藥一起來(lái)用。
但這樣的治療,只能說(shuō)是「維持」,療效不會(huì )有多好,蛋白還是會(huì )有。
普利、沙坦不能掐斷源頭,其作用是揚湯止沸的,被動(dòng)的,源頭不滅,一旦停藥,作用隨之消失;中藥講究辨證,而且三因制宜非常中藥,但這是中成藥不具備的。
所以,蛋白不足1克的患者,還是建議在附近的大型中醫院就診,可以的話(huà)最好是住院治療,一個(gè)適合自己的辨證治療藥方非常重要。即使這不是最好的方法,藥效也會(huì )比上述兩種維持治療的效果更優(yōu)。