相愛(ài)相殺”的高血壓和腎臟病

　　腎臟是高血壓損傷的主要靶器官。高血壓使得血管內血液壓力增高，導致蛋白等物質(zhì)漏出到尿液中，蛋白一旦漏出會(huì )對腎臟的濾網(wǎng)系統造成破壞。長(cháng)久控制不佳，造成腎臟結構破壞則會(huì )導致腎功能損害。

　　尤其有5—10年高血壓病史的患者要注意監測血壓狀況。反過(guò)來(lái)，腎臟受損后，導致體內血液流通不暢，也會(huì )加重高血壓。

　　因此控制血壓應該是腎臟病的核心治療，應貫穿于腎臟病治療的始終。

　　高血壓竟是腎功能惡化的罪魁禍首？

　　腎衰竭、尿毒癥是各種腎臟病發(fā)展的最終結果，所以保護腎功能、延緩腎功能下降是各種腎臟病的最主要治療目的。

　　如果收縮壓維持在正常范圍，腎功能也就穩定。衡量腎功能常看的指標是腎小球濾過(guò)率。隨著(zhù)收縮壓的升高，腎小球濾過(guò)率的下降速率便會(huì )加快，血壓越高，下降的越快。腎友們可以看下自己的化驗單，多關(guān)注下這方面情況。

　　關(guān)于腎病患者高血壓的治療

　　一般來(lái)說(shuō)腎病患者的血壓要控制在130/80mmHg以下，理想的范圍是130~110/80~70mmHg。

　　為了充分發(fā)揮降壓藥物的效果，通常會(huì )2種或2種以上的降壓藥聯(lián)合用藥。常用的降壓藥包括：

　　首選普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)降壓藥，這兩類(lèi)降壓藥統稱(chēng)為RAS阻斷劑，不僅具有降壓的作用，還可以降低尿蛋白，保護腎臟功能。如果腎病患者沒(méi)有高血壓而有蛋白尿，也可以使用。

　　但在使用的時(shí)候要注意一下三方面情況：

　　①避免血壓偏低。腎病患者血壓130/80mmHg以下最好，但不要低于90/60mmHg。有拉肚子、脫水等情況，要立馬停用，以免引起血壓太低，引發(fā)腎臟血流不足。

　　②注意血肌酐的升高。一般血肌酐升高在20%左右的范圍，都可以接受。肌酐升高通常是暫時(shí)性的，在初期升高明顯，隨著(zhù)時(shí)間的推移，血肌酐慢慢會(huì )回落。

　　③注意血鉀的變化。特別是腎功能不全的患者使用時(shí)需要關(guān)注。

　　另外對這兩類(lèi)藥物過(guò)敏的，難以忍受的干咳(普利類(lèi)的副作用)，雙側腎動(dòng)脈狹窄(注意：不是單側)，懷孕的患者要禁用。