當前中國腎病患者什么時候透析取決于什么？

　　肌酐嗎？

　　非也，事實證明當前患者什么時候透析更多地取決于患者個人，醫(yī)學上的考慮最多只能排到第二位。這也就是為什么有人肌酐五六百就開始透析，有人肌酐三千還沒開始的原因。

　　然而這并不是一個好現(xiàn)象，透析過早對保存腎功能不利，透析太晚容易出現(xiàn)難以預料的并發(fā)癥。這一切都源于患者對于血液透析了解的太少，今天就來說下關(guān)于血液透析的問題。

　　肌酐等于腎功能？

　　也許是肌酐說的太多，不少患者直接將肌酐和腎功能劃上了等號。這可不對，平時用肌酐反應腎功能也是無奈之舉，只能說山中無老虎，猴子稱代王。肌酐是身體的一種代謝產(chǎn)物，正常情況下都會由腎臟排出，隨著腎功能的下降，排不出去的肌酐隨血液游走于身體各處，并且肌酐還算穩(wěn)定，所以平時就用它來作為反應腎功能的指標。

　　老虎是什么？

　　腎小球濾過率才是真正的老虎，不同于肌酐只是間接的反應腎功能，腎小球濾過率是直接觀察腎臟血流情況而得出的指標。

　　為什么有準確的指標不用？

　　原因很簡單，一個是抽一管血就能搞定的事兒，一個需要非常復雜的檢查，花費上也是天差地別，這個解釋還不夠嗎？

　　開始劃重點

　　日常確定病情是否穩(wěn)定可以用肌酐表示，但開始血液透析是一件很嚴肅的事情，用腎小球濾過率則更為準確。

　　引用中國血液透析第一人王質(zhì)剛教授的論述我們來看下必須透析的兩個標準：

　　1.腎小球濾過率小于5；

　　2.腎小球濾過率在5—10之間，且有心衰、高血鉀、酸中毒。

　　備注：腎小球濾過率15≈肌酐707。

　　雖然患者在肌酐700多時仍可以有時間考慮是否透析，但這個時間也不多了，這個階段如果不做治療腎小球濾過率每年會下降3~5點，也就是患者還有一年時間考慮。

　　最后解釋兩個問題：

　?、佟⒓◆辶匍_始透析可能是因為此時已經(jīng)有了并發(fā)癥，還有一個可能是你所在的醫(yī)院對這一階段沒什么治療方案，等著和透析完全交給患者自己選擇；

　?、?、肌酐三千還沒有開始透析，是因為肌酐本身的毒性并不大，一些患者就是不想透析，所以可以堅持到這個時候，但是天天讓各臟器泡在毒液中，毒性再小也不好不是。

　　可以看到，醫(yī)生是會提出建議并做解釋，但真正決定權(quán)在患者自己，自己不懂，只能在醫(yī)生的建議中蒙一個，問題是，你敢試嗎？