甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的內分泌腫瘤，美國去年全年新收患者高達62980例，其中90%為甲狀腺乳頭狀癌（PTC）。根據美國癌癥聯(lián)合委員會(huì )（AJCC）的分類(lèi)：年齡<45歲的甲狀腺癌，不論轉移與否，均分為I期或II期。同時(shí)，美國甲狀腺協(xié)會(huì )（ATA）推薦：>1cm的PTC行甲狀腺全切術(shù)，<1cm的PTC可行甲狀腺腺葉切除術(shù)。但目前尚無(wú)研究對兩者的相關(guān)性做出報道。

　　美國杜克大學(xué)醫學(xué)中心的MohamedAbdelgadirAdam等學(xué)者最近在JClinEndocrinolMetab.上發(fā)表了一篇文章，對<45歲的I期甲狀腺乳頭狀癌患者手術(shù)范圍和生存期的相關(guān)性進(jìn)行了首次大樣本研究報道。

　　研究納入了國家癌癥數據庫（NCDB，1998-2006年）和監測流行病學(xué)和最終結果數據庫（SEER，1998-2006年）45歲以下行外科手術(shù)治療的I期（1.1-4.0cm）PTC成人患者。排除有侵潤性組織學(xué)變異（如柱狀或高細胞、彌漫性硬化和孤立的組織）、多腫瘤診斷、腫塊>4.0cm或≤1.0cm和遠處轉移的病例。

　　甲狀腺全切術(shù)和腺葉切除術(shù)的總生存期（OS）使用多變量模型作比較。手術(shù)范圍用基線(xiàn)人口統計學(xué)和臨床特征列表，作描述性統計，連續基線(xiàn)變量使用Wilcoxon秩和檢驗，基線(xiàn)分類(lèi)變量的頻率使用Pearsonχ2檢驗。未經(jīng)調整及根據腫瘤大小調整后的總生存期和手術(shù)范圍的聯(lián)系使用KaplanMeier生存曲線(xiàn)，并使用對數秩檢驗作比較。手術(shù)的隨時(shí)間變化的風(fēng)險比（HR）使用加權Cox回歸模型。

　　根據統計分析：在NCDB組中，共納入29522名患者，其中行腺葉切除術(shù)3151名，甲狀腺全切術(shù)26371名；在SEER組中，共納入13510名患者，其中行腺葉切除術(shù)1379名，甲狀腺全切術(shù)12131名。與行腺葉切除術(shù)的患者相比，行甲狀腺全切術(shù)的患者往往伴有甲狀腺外或淋巴結轉移。

　　在14年隨訪(fǎng)中，兩組數據庫中甲狀腺全切術(shù)對比腺葉切除術(shù)患者未經(jīng)調整的總生存期是相等的。在所有腫塊大小為1.1-4.0cm的患者中，行甲狀腺全切術(shù)和腺葉切除術(shù)的患者調整后的總生存期相似。

研究結果顯示：根據患者和臨床特征調整以后，在所有年齡<45歲、腫塊大小為1.1-4.0cm的I期PTC患者中，手術(shù)范圍和生存期無(wú)明顯相關(guān)性。因此，在選擇手術(shù)范圍時(shí)，仍需參考患者的臨床特征和病理結果等相關(guān)因素。