胃的良性腫瘤占所有胃的腫瘤的1%到5%,從組織學(xué)上來(lái)說(shuō)主要分為兩類(lèi),一類(lèi)就是來(lái)源于上皮細胞的腫瘤,另一類(lèi)就是來(lái)源于津液組織的腫瘤,比如說(shuō)什么是津液組織?比如我們通常說(shuō)的肌肉、骨骼這些都是津液組織,那么上皮來(lái)源這一類(lèi)的腫瘤主要是剛才提到的腺瘤性的息肉,就是通常我們所說(shuō)的胃息肉。
那么津液組織這一類(lèi)的腫瘤包括我們現在常說(shuō)的一些胃腸道的間質(zhì)瘤,平滑肌瘤,神經(jīng)纖維瘤,血管瘤等,津液組織來(lái)源的良性腫瘤,因為存在惡變的可能性,那么對于體積較大的腫瘤還是建議一旦確診以后應該盡早手術(shù)治療。
間質(zhì)瘤還要強調一點(diǎn),目前它的治療可能內鏡醫生和外科醫生的觀(guān)點(diǎn)可能有所不同,外科醫生都認為胃腸道間質(zhì)瘤不適合在胃鏡下切除,還是建議應該做一個(gè)手術(shù)切除。因為我們手術(shù)要保證一定的切除范圍,保證一定的切源,這種腫瘤是在黏膜下,內鏡看到的是一層黏膜,除非破潰,不然看不清楚如何把腫瘤完全切干凈。胃鏡主要是把黏膜切開(kāi),把腫瘤掰出來(lái),這樣的話(huà)第一不能保證腫瘤的完整性,第二切除范圍可能不夠。同時(shí),間質(zhì)瘤的大小確實(shí)影響我們治療方案的確定。比如體積小于兩厘米,目前我們確定手術(shù)是否切除體積小于等于2厘米的間質(zhì)瘤,我們的依據主要是依靠剛才提到的超聲內鏡,有一些特殊的表現,比如說(shuō)腫瘤的邊緣不規整,比如腫瘤表面有潰瘍,比如說(shuō)超聲的密度不均,還有合分內像比較多見(jiàn),當然這是我們比較專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ),如果沒(méi)有這些表現,對于這些小于等于2厘米間質(zhì)瘤來(lái)說(shuō)我們可以認為是良性腫瘤,只要定期觀(guān)察就可以了,不用手術(shù)。但是對于體積大于2厘米的間質(zhì)瘤還是應該手術(shù)切除的,而且目前很多三甲醫院的科室已經(jīng)開(kāi)展了腹腔鏡的手術(shù)切除胃間質(zhì)瘤,從目前看治療效果是非常好的。