游離的癌細胞,看不見(jiàn)摸不著(zhù),運用術(shù)中熱灌注則可以“清掃戰場(chǎng)”。
說(shuō)起惡性腫瘤,患者最怕聽(tīng)到的是“轉移”二字。而偏偏大部分中晚期腹腔惡性腫瘤會(huì )發(fā)生腹腔種植性轉移。癌細胞散落在腹腔內,會(huì )逐漸種植生長(cháng)為大小不等的轉移病灶。表面光滑的腹膜,一旦被癌細胞侵占,傳統的手術(shù)、放療和化療及生物治療等方法對此便束手無(wú)策。
熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”,是因為正常組織在47℃條件下能耐受1小時(shí)以上,而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃,如果熱療聯(lián)合化療一起使用,那么化療藥物在加溫條件下,抗腫瘤作用會(huì )明顯增強。
關(guān)于腹腔熱灌注——
近年來(lái)新興的腹腔熱灌注化療(HIPEC)是一種腹腔惡性腫瘤輔助治療手段。
HIPEC在預防與治療胃癌、結直腸癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、肝癌、膽管癌和胰腺癌等腹腔惡性腫瘤的腹膜種植轉移及其并發(fā)的惡性腹水方面具有一定的療效。
自1980年Spratt等首次報道HIPEC以來(lái),國內外學(xué)者對其技術(shù)方法進(jìn)行了不斷的探索,從簡(jiǎn)單的灌注液加熱后直接灌入法,逐漸演變?yōu)槟壳熬珳实母骨粺峁嘧⒅委熂夹g(shù)方法,其設備得到了不斷創(chuàng )新和改進(jìn),HIPEC已經(jīng)成為成熟的臨床應用技術(shù)。
HIPEC是指將含化療藥物的灌注液精準恒溫、循環(huán)灌注、充盈腹腔并維持一定時(shí)間,預防和治療腹膜的種植轉移。其在理論上和技術(shù)上都要求達到精準化和規范化。這其中包含了精準控溫、精準定位和精準清除三大新理念:
精準控溫
測溫精度≤±0.1℃,控溫精度≤±0.5℃,流速控制精度≤±5%;
精準定位
腹腔內交叉放置灌注管至膈下和盆底,使熱灌注液體充盈整個(gè)腹腔,不留治療盲區,發(fā)揮HIPEC的最佳效果;
精準清除
容量清除游離癌細胞、亞臨床病灶和微小癌結節。