帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,患者的病情隨著(zhù)時(shí)間的推移逐漸惡化,雖不致命,但是影響患者的工作能力和生活質(zhì)量,需要長(cháng)期服用藥物,而藥物目前帕金森是以藥物治療為主,大多數患者需要長(cháng)期服藥。“會(huì )不會(huì )吃藥”對療效有著(zhù)非常大的影響。
誤區1:按常規,吃飽飯就服藥
治療帕金森的藥物很多,核心藥物是復方多巴制劑。由于大多數藥物都對胃腸有一定刺激,因此人們多在飯后服藥,以降低胃腸道反應。然而,帕金森患者服用多巴制劑時(shí),是不應該飯后馬上服用的,因為這種藥有個(gè)特點(diǎn),會(huì )與食物中的蛋白質(zhì)競爭吸收,影響藥效。
最好在半空腹狀態(tài)下服用,即在餐后1—2個(gè)小時(shí)或在餐前一個(gè)小時(shí)。臨床觀(guān)察顯示,飯前一小時(shí)服用的效果更優(yōu)于飯后服用。不過(guò)“饑腸轆轆”時(shí)服藥也不建議,因為胃腸徹底排空后胃酸多,此時(shí)服藥會(huì )影響藥物的生物利用度。
不少患者常向醫生反映,吃了藥沒(méi)有什么效果,要求換藥。詳細一問(wèn),原來(lái)就是吃藥的時(shí)機沒(méi)有掌握。“這些患者調整服藥時(shí)間后,大多數都能很快看到療效”。
誤區2:相信有根治的特效藥
不少廣告打著(zhù)“特效藥、祖傳藥”,宣稱(chēng)能夠根治帕金森,然而,目前帕金森并不能根治,只能控制癥狀。那些所謂的特效藥往往標榜是純中藥,卻可能添加了多巴制劑等成分,但因劑量不明,患者不要貿然去嘗試。
誤區3:藥物效果不好不如手術(shù)
帕金森病是腦內缺少多巴胺所致,治療應該補充多巴胺。大多數帕金森病患者服用多巴制劑后,癥狀都能得到改善,可仍有一小部分患者對多巴制劑不敏感,服藥后沒(méi)有明顯的效果,于是就想選擇手術(shù)治療,這其實(shí)是一種認識誤區。
帕金森患者如果應用多巴制劑后治療效果不明顯,那么手術(shù)(即腦深部電刺激治療,簡(jiǎn)稱(chēng)“DBS手術(shù)”)的效果也不會(huì )好,醫生一般不建議進(jìn)行手術(shù),因DBS手術(shù)只能改善多巴制劑可以改善的癥狀。
誤區4:做了手術(shù)就無(wú)需吃藥
“手術(shù)后仍要吃藥,何必還要手術(shù)?”這是許多帕金森患者咨詢(xún)手術(shù)治療后的常見(jiàn)反應。帕金森患者服用多巴制劑2-5年會(huì )出現療效減退現象,以前服一次藥,藥效可持續4-6個(gè)小時(shí),可現在藥效只能維持2-3個(gè)小時(shí)。患者需要不斷增大藥物劑量和增加服用次數來(lái)控制病情,可這隨之又會(huì )帶來(lái)運動(dòng)并發(fā)癥。
帕金森患者接受手術(shù)后,部分患者仍需要繼續服用藥物作為補充,但手術(shù)后大部分病人的服藥劑量可降低1/3~2/3,少數較年輕的患者甚至可停用藥物。
特別提醒:患者必須堅持康復訓練
許多帕金森患者重吃藥、輕康復,他們認為康復只是中風(fēng)病人的事,因此不堅持康復,甚至根本不做康復。康復訓練是治療帕金森病重要的輔助手段。
比如,康復訓練對于許多帕金森常見(jiàn)癥狀都有很好的治療效果,尤其對藥物效果不明顯的癥狀,如流口水、語(yǔ)言不連貫、吞咽困難、步態(tài)不好等。堅持康復訓練的患者,藥量還可以減少,運動(dòng)并發(fā)癥出現的時(shí)間相應也會(huì )遲些,程度也會(huì )減輕。