有患者說(shuō)，“藥物不像以前那樣管事了，以前服一次藥能維持4小時(shí)，現(xiàn)在2個(gè)小時(shí)藥就過(guò)勁了”。這是怎么回事？

　　這是最常見(jiàn)的藥物“劑末現(xiàn)象”,發(fā)生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時(shí)），其特點(diǎn)是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現(xiàn)，許多患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)期異動(dòng)癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動(dòng)常見(jiàn)于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，“劑末現(xiàn)象”出現(xiàn)的時(shí)間越來(lái)越早。

　　這種情況應(yīng)該增加藥量或者用藥次數(shù)嗎？

　　這種現(xiàn)象往往與左旋多巴劑量不足有關(guān)，是可以預(yù)知的，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應(yīng)用，大多數(shù)病人可以避免。如果原來(lái)服用的藥物劑量不多，如美多巴在4粒以?xún)?nèi)，每次服用的藥物在一粒以?xún)?nèi)，可以先增加藥物劑量如半粒，可以改為四分之三；四分之三可以改為一粒。如果已經(jīng)服用一粒，或者加藥后出現(xiàn)異動(dòng)癥，可以改為增加給藥次數(shù)，劑量與原來(lái)相同。加用長(zhǎng)半衰期的多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索）、COMT抑制劑，或加用MAO-B（咪多吡）可改善癥狀，但是需要提醒的是，藥物的調(diào)整需要再醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　自己擅自增加藥量會(huì)有不良后果嗎？

　　自己擅自增加藥量，如美多巴藥物可能會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥，或者惡心嘔吐、便秘等胃腸道，或者興奮，夜間幻覺(jué)等精神系統(tǒng)的副作用。如金剛烷胺，可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，肢體的網(wǎng)狀青斑等，如安坦，可能會(huì)加重便秘。所以最好在帕金森病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　需要聯(lián)合使用其他藥物嗎？能起到什么作用？要長(zhǎng)期聯(lián)合使用嗎？

　　出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或者癥狀加重，可以聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥通常可以延長(zhǎng)開(kāi)期的時(shí)間，減少異動(dòng)癥的副作用。

　　通常帕金森病患者如果已經(jīng)應(yīng)用3種或者以上的抗帕金森病藥物，仍然有劑末現(xiàn)象，開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，異動(dòng)癥等藥物并發(fā)癥，患病五年以上，建議評(píng)估手術(shù)治療，也就是腦深部電刺激手術(shù)。