偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側肢體運動(dòng)功能障礙為主要表現的一種常見(jiàn)的疾病，同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。

　站立與行走訓練

　　適用對象為偏癱側下肢有一定的運動(dòng)功能但站起來(lái)和行走有困難或姿勢異常者。

　　目的是為了：

　　①使患者能從坐位站起來(lái)，增加下肢肌力，并能站穩；

　　②改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；

　　③提高步行能力，盡可能達到正常行走。

　　具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在后方幫助患者行走五種。

　　1.站起的訓練

　　患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并伸向面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)；訓練者站在患側，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；囑患者上身前挺，抬臂站起。

　　2.患側下肢負重訓練

　　訓練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。

　　3.訓練患腿向前邁步

　　患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿；訓練者在患側后方，一手扶穩患者髖部，另一手幫助患腳先向后退一小步，再向前邁一小步。

　　4.在側方幫助患者行走

　　訓練者站在患側，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患側腋下；幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢。

　　5.在后方幫助患者行走

　　訓練者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直；在抬起健側下肢時(shí)，協(xié)助患者用側下肢站穩，并將身體重心緩慢前移；在抬起患側下肢時(shí)，協(xié)助患者將患側髖部向前、向下轉動(dòng)。

　　運動(dòng)訓練中常見(jiàn)問(wèn)題的處理

　　適用對象為出現肩關(guān)節疼痛、肩關(guān)節半脫位、患側手腫脹、患足下垂等問(wèn)題的患者。目的是為了使這類(lèi)問(wèn)題得到減輕或者治愈，從而有利于整體的康復訓練。具體方法包括肩關(guān)節疼痛的處理、肩關(guān)節半脫位的處理和患側手腫脹的處理、患足下垂、內翻的處理四種。

　　1.肩關(guān)節疼痛的處理

　　保護好肩關(guān)節，避免過(guò)多的牽拉和大幅度的運動(dòng)；肩關(guān)節的訓練暫停1~2周，即使訓練也不應過(guò)度；有條件時(shí)可以進(jìn)行理療(如超短波等)；服止痛藥，如雙氯芬納等。

　　2.肩關(guān)節半脫位的處理

　　訓練者不要牽拉患手；坐位時(shí)可將患側手放在面前的桌子或輪椅的扶手上；站立或行走時(shí)可使用肩吊帶固定患側上肢；可進(jìn)行患側上肢負重訓練。

　　3.患側手腫脹(多見(jiàn)于肩—手綜合癥)的處理

　　注意保護患側肩關(guān)節；經(jīng)常將患側上肢抬高；手腕經(jīng)常處于背伸位；盡可能不要在患側手部靜脈輸液。

　　4.患足下垂、內翻的處理

　　經(jīng)常在斜坡上站立訓練；行走時(shí)穿靴形裸足矯形器；用繃帶綁扎支持足裸。

　　日常生活自理技能訓練

　　適用對象為偏癱肢體功能有一定程度的恢復，而日常基本生活的動(dòng)作尚不能全部完成者。目的是使患者較好地完成穿衣、上廁所、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日常基本生活動(dòng)作，提高生活自理能力。具體方法包括穿脫衣物、上廁所、洗臉、洗澡、吃飯、做家務(wù)勞動(dòng)六種。

　　1、穿脫衣物

　　(1)穿襯衫

　　患者取坐位；

　　用健手將一側衣袖穿進(jìn)患側上肢，拉至肩部；用健手將另一側衣袖拉到健側并穿進(jìn)健側上肢；整理衣服，扣上扣子。

　　(2)脫襯衫

　　患者取坐位；先脫健側衣袖，再用健手脫下患側衣袖。

　　2、上廁所

　　廁所墻面要安裝扶手；用健手抓住扶手；雙腿靠近坐便器；以健腿支撐，調整位置，然后坐下。

　　3、洗臉

　　將毛巾套在水龍頭上，或搭在患側手臂上，用健擰干毛巾；用健手拿擰干的毛巾擦臉。

　　4、洗澡

　　彎腰，健手扶浴盆邊；健腿先邁進(jìn)浴盆，站穩；患腿再邁進(jìn)浴盆，坐下、洗澡。

　　5、吃飯

　　坐在桌旁，將患手放在桌面上；用健手使用飯勺或筷子進(jìn)食。

　　6、做家務(wù)勞動(dòng)

　　用健手操作；使用輔助器具，如切土豆時(shí)將土豆固定在帶釘子的菜板上

　　轉載自：腦出血患者康復之家