有時(shí)會(huì )聽(tīng)說(shuō)某人工作或者活動(dòng)時(shí)，突然倒地不起，最后搶救無(wú)效死亡。看似身體健康卻在短時(shí)間內突然死亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。猝死的發(fā)生，不禁讓我們重新思考：難道生命如此脆弱？下一個(gè)會(huì )是誰(shuí)？今后能否避免這樣的悲劇重演？

　　任何事物都有其存在的緣由，那么死亡因何而起呢？導致生命在短時(shí)間內逝去的原因可歸于兩大類(lèi)：其一是意外致死，如墜樓、車(chē)禍等；其二是自然死亡——疾病導致猝死。

　　世界衛生組織關(guān)于猝死的定義是：平素身體健康或似乎健康的人，在出乎預料的短時(shí)間內因自然疾病而死亡。猝死在醫學(xué)上分為兩大類(lèi)，即心源性猝死和非心源性猝死。前者也稱(chēng)為心臟性猝死，是心臟原因導致的突然死亡，占全部猝死的70%以上；后者是非心臟原因造成的。我國每年有54.4萬(wàn)人因心源性猝死死亡，居世界各國之首。相當于每天有1490人死于該病，是美國猝死人數的2倍。故本文簡(jiǎn)單介紹一下心源性猝死的四個(gè)環(huán)節。

　　人類(lèi)生命的存在和延續仰賴(lài)于持續的血液循環(huán)，而血液循環(huán)動(dòng)力則仰賴(lài)于持續心臟搏動(dòng)（心跳），每次心臟搏動(dòng)則是在一次次心電活動(dòng)主導下完成的。心電活動(dòng)觸發(fā)心肌收縮，完成一次心臟搏動(dòng)，心臟搏動(dòng)持續進(jìn)行，則形成穩定的血液循環(huán)，保證腦和重要臟器的供血，讓生命得以持續。

　　【災難溫床】有些患者心臟結構存在先天或者后天的不足或隱患，可以將其稱(chēng)為災難溫床。常見(jiàn)隱患有：1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。斑塊破裂導致急性冠脈綜合征的發(fā)生，突發(fā)的嚴重供血障礙打亂了心臟代謝平衡，嚴重影響心臟的電生理活動(dòng)，觸發(fā)惡性心律失常。這是心源性猝死最常見(jiàn)原因，占全部心源性猝死的90%以上。2.心臟離子通道缺陷，導致心電活動(dòng)異常，促發(fā)惡性心律失常。3.嚴重的電解質(zhì)紊亂，臨床以低血鉀多見(jiàn)。嚴重電解質(zhì)紊亂，可能促發(fā)心臟停搏。

　　【觸發(fā)黑手】引發(fā)猝死的有些原因或誘因臨時(shí)、一過(guò)性的出現，現有技術(shù)難以檢測、識別和預測，二臨時(shí)出現的誘因將使患者發(fā)生災難性后果。促發(fā)冠脈破裂的常見(jiàn)因素：吸煙、運動(dòng)、飽餐、寒冷、應激、自主神經(jīng)紊亂（交感神經(jīng)張力增加、兒茶酚胺濃度增加、迷走神經(jīng)功能抑制等）、斑塊相關(guān)因素（易損斑塊、斑塊負荷、炎癥及動(dòng)力學(xué)改變）等。此外形成斑塊的因素也不能忽視，畢竟先有斑塊，然后才有斑塊破裂。其中最重要的是心血管危險因素（吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、早發(fā)家族史及不運動(dòng)）。低血鉀、發(fā)熱、飽餐、飲酒、悲傷、勞累等因素可能誘發(fā)惡性心律失常。

　　【殊死搏斗】心搏驟停是最嚴重的惡性心律失常，一旦發(fā)生，患者當即喪失了血液循環(huán)的動(dòng)力，血液循環(huán)處在停止狀態(tài)。此時(shí)患者最需要的就是急救人員實(shí)施的心肺復蘇，包括基礎心肺復蘇（CPR）和電擊除顫。前者啟動(dòng)被動(dòng)的血液循環(huán)，使患者的重要臟器得到供血，后者消除患者心臟的異位電活動(dòng)，使竇房結重新控制心電活動(dòng)，并主導心臟搏動(dòng)。這一切要求在4分鐘內開(kāi)始實(shí)施，因為大多數情況下4分鐘是大腦對完全缺氧的耐受極限。故復蘇啟動(dòng)越晚，效果越差。心肺復蘇是急救志愿者和醫務(wù)人員為患者生存而進(jìn)行的最后一搏。

　　【生命失守】遺憾的是大多數情況下心搏驟停是在醫院外發(fā)病，專(zhuān)業(yè)急救人員無(wú)法在4分鐘內到達發(fā)病現場(chǎng)，而患者身邊也很少有受過(guò)復蘇培訓的急救志愿者，在這種情況下，由于無(wú)法得到高質(zhì)量心肺復蘇，結局就是回天乏術(shù)，猝死發(fā)生，患者永遠離開(kāi)了這個(gè)世界。