晚上睡夢(mèng)中突然產(chǎn)生尿意，不得不起床上廁所，被稱(chēng)之為夜尿現象。相信不少朋友都有過(guò)，國內有研究結果表明，18歲以上人群有夜間排尿現象的人群占比高達57.5%！①可見(jiàn)，夜尿現象在成年人中非常普遍。

臨床上普遍認為夜尿是一種疾病，早在2002年，國際尿控學(xué)會(huì )將夜尿癥定義為夜間1次或多次打斷睡眠的排尿。而我國夜尿癥專(zhuān)家共識中提到，推薦把夜尿次數大于或等于2次的人群作為夜尿癥的診斷標準。①

所以，夜尿只有1次的話(huà)，還達不到夜尿癥的標準；只有2次或以上，才算得上夜尿癥。

既然是疾病，夜尿癥必然有其危害，其中最明顯的就是睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)而影響到患者白天的生活質(zhì)量。此外，夜尿癥還可能是多種疾病的潛在信號，需要找準病因盡快接受治療。

目前發(fā)現夜尿癥的病因是多種因素作用的結果，具體可以分為以下的五類(lèi)：

1、全天多尿：也就是人體一天內產(chǎn)生的總尿量增多現象，包括白天和晚上的尿液產(chǎn)生過(guò)多。產(chǎn)生這種情況的原因包括病情控制欠佳的糖尿病、尿崩癥和原發(fā)性煩渴。

a.糖尿病患者血糖控制欠佳，人體為了排出多余的糖分會(huì )增加尿液的生成。

b.尿崩癥可由去氨加壓素缺陷或腎臟對腎性尿崩癥的不敏感引起。腎性尿崩癥的原因可能是高鈣血癥、慢性腎病和某些藥物的攝入（利尿劑，鈣通道阻滯劑，四環(huán)素和鋰等）而引起的。不管何種原因，尿崩癥患者都會(huì )出現不同程度的排尿量增加現象。

c.原發(fā)性煩渴是由精神疾病（心因性煩渴）或罕見(jiàn)的口渴機制異常（引起性煩渴）引起的水攝入過(guò)量。當水分攝入量增加，排尿量自然也會(huì )增加。

2、夜間多尿：跟全天多尿區分的話(huà)，夜間多尿就是僅在晚上產(chǎn)生的尿量增多現象，患者的全天產(chǎn)生的尿量是不變的，大多數夜尿癥患者都是由于夜間多尿而引起的。夜間多尿的原因包括心房鈉尿肽水平升高（睡眠呼吸暫停綜合征）或充血性心力衰竭、外周性水腫(靜脈功能不全，肝功能衰竭，慢性腎病和腎病綜合征)、去氨加壓素晝夜節律受損、夜間液體攝入過(guò)量和使用利尿劑。

3、膀胱容量減少：膀胱是存儲尿液的場(chǎng)所，當膀胱容量減少會(huì )導致尿液的產(chǎn)生量與膀胱儲存能力不匹配現象，增加排尿次數。目前發(fā)現多種病癥都可能會(huì )引起膀胱容量減少，包括良性前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、特發(fā)性夜間逼尿肌過(guò)度活動(dòng)、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、輸尿管結石、膀胱結石、泌尿生殖器脫垂、排尿功能障礙、焦慮癥和藥物(例如辦-受體阻滯劑)。

此外，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者膀胱容量也會(huì )有所下降，該類(lèi)型患者除了夜尿增多外還可能會(huì )常伴有尿頻、尿失禁等現象。膀胱上的逼尿肌過(guò)度活動(dòng)也會(huì )導致膀胱容量減少，因為逼尿肌過(guò)度活動(dòng)可引起膀胱出口梗阻，進(jìn)而可能導致膀胱結構和功能變化。

4、睡眠障礙：雖然說(shuō)夜尿癥會(huì )導致睡眠障礙，但睡眠障礙可能也是引起夜尿癥的原因之一。例如人體晚上如果不進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在夜間睡眠時(shí)間分泌會(huì )增加的抗利尿激素無(wú)法正常分泌，無(wú)法較少尿量，失眠就會(huì )比睡眠狀態(tài)要多很多，自然會(huì )增加夜尿次數。干擾睡眠的原因包括原發(fā)性睡眠障礙(例如失眠)、繼發(fā)性睡眠障礙、精神障礙(例如抑郁)、慢性疼痛和藥物。

當然，不少夜尿癥患者并不只是因為單種病因引起的夜尿次數增多，而是幾種原因共同作用的結果。因此患者在治療夜尿癥時(shí)務(wù)必配合醫生的工作，做好排尿日記的記錄，找準病因，對癥治療。②

目前臨床上對于夜尿癥的治療已經(jīng)相對成熟，所以患者也無(wú)須過(guò)分擔心。去氨加壓素是治療尿崩癥與兒童夜遺尿的常用藥物，經(jīng)過(guò)臨床研究，美國FDA于2017年3月3日批準Noctiva(desmopressin acetate,醋酸去氨加壓素)用于治療成人夜間多尿癥,適用于一晚至少起夜2次以上者。這是FDA批準的首種針對這一適用癥的藥物。FDA之前批準過(guò)多種含有去氨加壓素成分的藥物,但無(wú)一獲準用于治療夜尿癥。 ③

參考文獻
①夜尿癥臨床診療中國專(zhuān)家共識，夜尿癥臨床診療中國專(zhuān)家共識編寫(xiě)組，中華泌尿外科雜志,2018,39(8):561-564
②夜尿癥的臨床研究進(jìn)展，符蕓升、李天禹，海南醫學(xué) 2018年 2月第2 9卷第 24期
③美國FDA批準Noctiva(醋酸去氨加壓素)治療夜尿癥，夏訓明， 廣東藥科大學(xué)學(xué)報 ,Journal of Guangdong Pharmaceutical University , 編輯部郵箱 ,2017年02期