根據我國的流行病學(xué)調查研究顯示:目前中國約有1.2億的慢性腎病患者,也就是說(shuō)每10個(gè)人當中就有1人患有慢性腎病(CKD)。
其中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見(jiàn)誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛生問(wèn)題。
為什么不合理用藥會(huì )對腎臟帶來(lái)嚴重損害呢?更多源于腎臟本身的結構。
1、腎臟血流豐富
研究發(fā)現腎臟重量雖僅占體重的0.5%左右,但是其血流量卻能占到心搏出量的20%—25%,所以藥物會(huì )隨血液大量、快速流經(jīng)腎臟,并由腎小球濾過(guò)、腎小管分泌和重吸收,這樣的話(huà)腎組織較其他器官更容易暴露于藥物中而受到損害。
2、腎臟有很高的代謝活性
腎臟中有很多種酶,對一些藥物降解后會(huì )產(chǎn)生毒性(非那西丁、乙酰氨基酚),且由于代謝旺盛,細胞更不易耐受缺血、缺氧。
3、腎臟具有滯留效應
腎小球毛細血管網(wǎng)的基膜像一層篩子,充當過(guò)濾作用。內源性及外源性物質(zhì)很容易“滯留”其中。
4、腎臟的濃縮功能
腎小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物質(zhì)溶解度下降導致藥物沉積、梗阻,從而增加藥物毒性。
各種藥物性腎臟損害的的形式有哪些呢?
A.直接損害
藥物直接損害腎小管,尤其是近端小管。常見(jiàn)的藥物有抗生素、NSAIDs、止痛劑、抗驚厥劑、利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑、造影劑等。
B.血液動(dòng)力學(xué)異常損害
藥物改變了腎血管或全身血管、血液動(dòng)力學(xué)所致缺血性損傷。此類(lèi)藥物有環(huán)孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB(血管緊張素受體阻滯劑)等。
C.免疫炎癥反應引起的腎損害
機體免疫炎癥反應產(chǎn)生抗原或半抗原物質(zhì),形成腎小球內免疫復合物,并沉積在腎小球濾膜,此種病理機制更多的涉及患者本身體質(zhì)。藥物以抗生素為主。
D.梗阻性病變
主要是藥物結晶引發(fā)的腎臟阻塞,發(fā)生功能病變。常見(jiàn)藥物:磺胺類(lèi)抗生素、抗腫瘤藥物、抗凝劑、造影劑。
E.機體代謝異常
藥物導致機體代謝異常產(chǎn)生高尿酸血癥、高分解狀態(tài)或鈣磷、水代謝異常。藥物有糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗腫瘤藥物及鈣磷代謝藥物。
地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥49主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥113用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥113用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥40適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥161分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數。
健客價(jià): ¥21用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見(jiàn)胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥168潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動(dòng)棒:該產(chǎn)品頂端強力震動(dòng),大膽觸發(fā)彼此內心渴望,是前戲的秘密武器。同時(shí)人性化超靜音,讓你私密無(wú)憂(yōu),從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價(jià): ¥59.9化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥44.5補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見(jiàn):腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥17疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲(chóng),用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥17用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84