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泌尿系結石手術后,體內留置雙J管應注意什么?

2018-01-20 來源:陽朔縣人民醫(yī)院泌尿外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為異物留置于病人體內的雙J管,在預防上尿路術后并發(fā)癥的同時也給病人帶來了各種并發(fā)癥,臨床上有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感;肉眼血尿;側腹及恥骨上不適;排尿時出現(xiàn)腰背部疼痛;發(fā)熱、急性腎盂腎炎等。

  雙J管又名豬尾巴管,主要有內引流和內支架的作用,通常應用于腎盂、輸尿管開放性手術和腔內泌尿外科手術中。留置輸尿管支架管的目的是保持上尿路引流通暢,解除梗阻,減少腰背部疼痛,減少感染,預防輸尿管狹窄等。

  作為異物留置于病人體內的雙J管,在預防上尿路術后并發(fā)癥的同時也給病人帶來了各種并發(fā)癥,臨床上有很多患者留置輸尿管支架管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不盡感;肉眼血尿;側腹及恥骨上不適;排尿時出現(xiàn)腰背部疼痛;發(fā)熱、急性腎盂腎炎等。長期留置輸尿管支架管后出現(xiàn)支架管移位、支架管斷裂、支架管結垢、結石形成等。

  留置雙J管病人并發(fā)癥的觀察與指導

  Ⅰ、血尿

  雙]管與輸尿管及膀胱壁摩擦引起血尿,與活動有關,如上下樓梯、跑步等。指導病人學會觀察尿液的顏色,活動后出現(xiàn)輕微血尿屬正常現(xiàn)象,不用緊張,注意休息,多飲水,稀釋尿液即可。但如果血尿嚴重,應及時到醫(yī)院復診,在醫(yī)生指導下行止血治療。

 ?、?、膀胱刺激征

  由于雙J管尾端在膀胱內刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀,可通過自行調節(jié)體位、分散注意力使癥狀緩解。癥狀明顯者在醫(yī)生指導下使用膀胱解痙藥物,必要時手術調整雙J管的位置。

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  尿路感染表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)高熱、腰痛等,與雙J管異物刺激、尿液反流、不良生活習慣、機體防御能力低下等因素有關。指導病人觀察體溫及尿液性狀,注意不要憋尿,及時排空膀胱,避免尿液反流;多飲水,每日飲水3000以上,以使尿液增加達到自然沖洗尿路的作用,并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物。

  Ⅳ、雙J管移位或脫出

  雙J管放置位置不好或者過多活動后雙J管可能向下滑入膀胱或向上回縮到輸尿管內。置管期間限制活動,定期復查腹部平片,必要時提前拔管。

 ?、酢㈦pJ管壁結石形成

  雙J管留置時間過長可在導管壁有結晶附著形成結石。提醒病人及時回醫(yī)院拔管,通常是自手術日算起1個月~3個月,具體時間需聽從出院醫(yī)囑,需長期留置者應定期更換雙J管。

  Ⅵ、排石觀察

  腔內結石手術較多是在術中將結石打碎,碎小石會在病人出院后隨尿液排出,指導病人解小便時用盆子接住,以觀察結石的排出情況。

  留置雙J管病人出院指導

  1、體內留置雙J管并不可怕,不會影響日常生活,以減輕病人的心理負擔。

  2、囑病人多飲水,每天飲2000mL~3000ml,以稀釋尿液,減少雙J管內尿鹽沉積。結石形成與鈣、草酸、尿酸等有關,囑病人出院后限制進食含鈣、草酸高的食物,避免高動物蛋白、高糖、高脂肪飲食,如咖啡、菠菜、豆制品、動物內臟等;飲食宜清淡、易消化,禁食刺激性食物。

  3、出院后注意休息,避免大幅度運動,不做四肢及腰部伸展運動,不做突然下蹲動作。保持大便通暢,如出現(xiàn)便秘、咳嗽時要及時處理,避免因腹壓增加致膀胱壓力增高導致尿液反流。

  4、遵醫(yī)囑按時來院拔除雙J管。

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