說起糖尿病大家都知道患病率節(jié)節(jié)攀升，然而有30%—40%的糖尿病患者同時合并了糖尿病腎病。

　　這種合并癥不容易被發(fā)現(xiàn)，起病癥狀很隱匿，起初并沒有太多異常感覺，好多人等到身體不適去檢查時，已經(jīng)是糖尿病腎病的終末期——尿毒癥期了。

　　那么，臨床上糖尿病是怎么分期的呢？從輕到重分別是：

　　-Ⅰ期-

　　無癥狀表現(xiàn)，僅僅是血流動力學表現(xiàn)，腎小球濾過率增高，腎臟體積增大。（只要記住，沒什么癥狀，但是腎臟過濾功能悄悄變化了）

　　-Ⅱ期-

　　無明顯癥狀，出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿，腎臟已出現(xiàn)病理改變。（還是沒什么癥狀，然而尿里有蛋白了，腎臟的結(jié)構(gòu)改變了）

　　-Ⅲ期-

　　有臨床癥狀，蛋白尿明顯增加，但血肌酐正常。（到這時才有癥狀，腎臟漏蛋白越來越多，但是還能正常排出毒素）

　　-Ⅳ期-

　　癥狀明顯，大量蛋白尿，腎功持續(xù)減退直至終末腎衰竭，血肌酐升高。（腎臟不僅漏蛋白，而且排毒功能下降，直到出現(xiàn)尿毒癥）

　　有的讀者可能會這樣認為：明白了，糖尿病腎病是按照順序起病的，先出現(xiàn)蛋白尿，然后才會腎功能不全乃至尿毒癥。也就是微量蛋白尿→大量蛋白尿→腎功不全。

　　然而，一項國外研究卻給出了否定的答案！

　　研究中只有33%的糖尿病腎病患者會出現(xiàn)腎功不全。換而言之，好多患者沒有出現(xiàn)蛋白尿，跳過這一步，直接就出現(xiàn)了腎功能不全乃至尿毒癥。

　　很多患者會慌了，誰都不想發(fā)現(xiàn)該病的時候直接是尿毒癥啊，有沒有預警信號或者如何預防呢？

　　-01蛋白尿：雖然腎功不全之前不一定出現(xiàn)蛋白尿，但是出現(xiàn)了蛋白尿卻容易進展成腎功能不全，而我們要做到的事定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白，一旦出現(xiàn)一定要采取相應的治療，把疾病控制在初期階段。

　　-02血壓：血壓過高，這種壓力也會施加到腎臟本身，導致腎小球高灌注，高壓力，高濾過，加快腎病進展。糖尿病的病人應將血壓控制在140/90mmHg以下，當合并腎病時，則應控制在130/80mmHg。

　　-03血糖：人體血糖過高，一方面加重了腎臟代謝葡萄糖的負擔，另一方面高血糖會自生氧化，產(chǎn)生一系列損傷腎臟的物質(zhì)。所以為了腎臟的健康，我們應該積極控制血糖，糖尿病腎病的糖化血紅蛋白應控制在7%以下。

　　-04血脂：血脂過高不僅會增加腎動脈粥樣硬化的風險，還會產(chǎn)生一系列過氧化物損害腎臟，所以我們不應忽略血脂的調(diào)控。當膽固醇過高時選擇他汀類藥物，以甘油三酯增高選擇貝特類藥物。糖尿病腎病的總膽固醇應<4.5mmol/L，甘油三酯應<1.5mmol/L，低密度脂蛋白<2.5mmol/L。

　　糖尿病腎病，預防是關鍵。這需要我們定期檢查各項指標，出現(xiàn)異常時積極聽取醫(yī)生的建議進行治療，防患于未然。