怎么判斷腎病的嚴(yán)重程度？看血肌酐高低嗎？醫(yī)生才不細(xì)說！

2017-12-25 來源：天天說腎標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有一個(gè)患者，有十來年的高血壓病史，因水腫進(jìn)行檢查，血肌酐值120μmol/L，檢查腎小球?yàn)V過率為27ml/min。單看血肌酐，這個(gè)患者是輕度腎衰，而看腎小球?yàn)V過率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大，到底哪個(gè)是相對(duì)準(zhǔn)確的呢？

　　很多腎病患者都想知道自己的病情類型是不是嚴(yán)重，多大程度能夠好轉(zhuǎn)，如何不惡化等。也了解了相關(guān)判斷腎病病情的知識(shí)，但是指標(biāo)的種類那么多，當(dāng)兩個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)了沖突的時(shí)候，就不知如何判斷了。

　　有一個(gè)患者，有十來年的高血壓病史，因水腫進(jìn)行檢查，血肌酐值120μmol/L，檢查腎小球?yàn)V過率為27ml/min。單看血肌酐，這個(gè)患者是輕度腎衰，而看腎小球?yàn)V過率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大，到底哪個(gè)是相對(duì)準(zhǔn)確的呢？

　　在這里，我們就來看看，在腎內(nèi)科，衡量病情的這些指標(biāo)各有什么特點(diǎn)？

　　1血肌酐

　　很多人都知道肌酐超過707，就可以算是進(jìn)入尿毒癥期，而平時(shí)肌酐的產(chǎn)生是相對(duì)衡定的，主要是通過腎臟中的腎小球?yàn)V過后排出體外。而在這一過程腎臟的其他部分并不參與。

　　因此，肌酐的多少可以用來衡量腎小球的濾過功能是否良好。而腎小球的濾過功能可以代表著腎功能的好壞。臨床上會(huì)用血肌酐值來判斷腎功能，血肌酐升高腎功能下降。

　　2估算腎小球?yàn)V過率

　　長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，有學(xué)者根據(jù)血肌酐水平等表現(xiàn)，結(jié)合患者的性別、年齡、體重等因素，來計(jì)算腎小球?yàn)V過率，稱估算腎小球?yàn)V過率。這個(gè)檢查的指標(biāo)能夠較為客觀的反應(yīng)腎功能水平而不受其他因素的影響。

　　腎小球?yàn)V過率大于90的，是慢性腎病1期，腎功能正常；60-89之間的，是慢性腎病2期；在30-59之間的，是慢性腎病3期；在15-29之間的是慢性腎病4期；小于15的，是第5期或者正在透析治療的患者。

　　3尿素氮

　　這個(gè)指標(biāo)的特殊之處在于：尿毒癥透析的患者中，血尿素氮增高程度和病情嚴(yán)重性一致，常用尿素氮而不是肌酐作為觀測(cè)指標(biāo)。

　　而在其他階段的腎病患者，用尿素氮來衡量腎功能就有點(diǎn)不太合適，因?yàn)槟蛩氐赡I小球?yàn)V過后在腎小管的各處會(huì)重新吸收，還會(huì)受到其他因素的影響，比較不準(zhǔn)確。

　　4胱抑素C

　　胱抑素C比較穩(wěn)定，并且腎臟是唯一的排泄器官，由腎小球?yàn)V過后不會(huì)被腎小管重吸收。影響因素小，因此被譽(yù)為評(píng)估腎功能的理想指標(biāo)。只是目前運(yùn)用在臨床上并不多。

　　5腎臟ECT

　　也叫腎功能顯像，是用放射性核素（锝）測(cè)定腎功能。會(huì)測(cè)定這種物質(zhì)在腎臟體內(nèi)的排泄過程來算出腎小球?yàn)V過率，可以說是判定腎功能的“金指標(biāo)”。

　　腎臟ECT比較安全，便捷，沒有創(chuàng)傷，還能夠測(cè)出腎臟全方位的情況，分別測(cè)出腎臟的腎功能。就是這項(xiàng)檢查比較貴，在大醫(yī)院才能做。還有一些特殊先進(jìn)的檢查方法在大型專科醫(yī)院才有引進(jìn)。

　　總結(jié)來看，血肌酐是最常用的，也是最方便的來判斷腎功能的指標(biāo)。更準(zhǔn)確的是采用估算腎小球?yàn)V過率，一般醫(yī)生看這個(gè)指標(biāo)的多。而要做到精確的測(cè)量，可以采用腎臟ECT。

　　腎友們，檢查只是用來幫助判斷病情發(fā)展和預(yù)后情況的，重點(diǎn)還是在積極治療上。所以，一定要找到有效的方法，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查隨診。

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