腎病一發(fā)現就到了晚期階段，背后的原因發(fā)人深省

2017-12-22 來(lái)源：腎上線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從他孩子的化驗單來(lái)看，雙腎彌漫性病變，并且已經(jīng)明顯萎縮，腎病遠不是近幾個(gè)月的事，經(jīng)年累月都不管，現在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些“神藥”達到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫生，更是為難自己。

　　“我兒子肌酐500多了，吃什么藥能把肌酐降下來(lái)？這幾個(gè)月全家人都急死了，求您告知？！”

　　每次遇到這樣求助，腎內科醫生的心里都是五味雜陳。

　　從他孩子的化驗單來(lái)看，雙腎彌漫性病變，并且已經(jīng)明顯萎縮，腎病遠不是近幾個(gè)月的事，經(jīng)年累月都不管，現在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些“神藥”達到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫生，更是為難自己。

　　而這樣的病例，腎病剛發(fā)現時(shí)就到了晚期腎衰竭階段，并不少見(jiàn)。根據一項全國性調查顯示，約1/4的腎病患者初次就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥，67%的腎友血肌酐大于177umol/l。

　　這背后的原因讓人深思。

　　為何腎病一發(fā)現就容易是晚期？

　　呼吸不暢，我們知道要去照顧肺；心跳不安，我們知道要去照顧心臟；腹痛不適，我們知道要去照顧肝脾胃；

　　可這腎藏在腹膜后，里面又沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，要重視它的問(wèn)題，可就難了！

　　更何況，我們普通公眾對腎病的科學(xué)認識很不夠，常把腎和性混為一談，把“腎功能”跟沒(méi)什么關(guān)系的“性功能”聯(lián)系起來(lái)，羞于談?wù)撃I病。

　　而其實(shí)，腎虛不是腎病，腎病不是腎虛，根本是兩碼事。腎臟器官最重要的功能跟性也沒(méi)有關(guān)系，而是起到過(guò)濾人體的血液，把血液中多余的、不要的物質(zhì)形成尿，排出到體外的作用。

　　因此，當一個(gè)人腎功能不好了，身體內多余的水、廢物沒(méi)辦法排出去，人就會(huì )出現乏力、惡心嘔吐、口中尿素味、浮腫、尿少這些明顯癥狀。肌酐也是這些廢物中的一種，腎臟衰竭后，肌酐排不出去，所以檢查時(shí)，就會(huì )發(fā)現血液中的肌酐值高。

　　一些到了腎衰竭才就診的家庭，往往接受不了這樣的現實(shí)：好好的一個(gè)人，之前什么癥狀都沒(méi)有，怎么突然就得這個(gè)病了？

　　可實(shí)際上在沒(méi)有癥狀之前，腎友的腎臟已經(jīng)默默生病了很久，如果不化驗檢查，任由腎病默默惡化卻沒(méi)有及時(shí)而合理的管理，經(jīng)年累月后出現明顯癥狀再就診，就已經(jīng)到了嚴重階段。

　　到慢性腎衰竭的階段，腎臟纖維化、硬化萎縮，大部分的功能都完全丟掉了，目前的醫療水平?jīng)]辦法逆轉，醫生能做的就是治療腎病的合并癥和并發(fā)癥，如貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，盡量延緩進(jìn)入透析的時(shí)間，而不是去追求肌酐降下來(lái)。

　　患者苦苦尋求的一些降肌酐的辦法，并不會(huì )從根本上解決慢性腎衰竭的問(wèn)題，而是通過(guò)其他途徑，比如腸道排肌酐，使肌酐表面降低，并不是真正意義的腎功能好轉。這也成了一些人牟利的手段，不清不楚的患者以為肌酐暫時(shí)沒(méi)那么高了就不是腎衰竭了，誤入歧途。

　　哪些腎病高危人群要重點(diǎn)篩查？

　　腎病能防能治，大部分的人都可以通過(guò)正規的治療把病情控制住，不再繼續惡化，生活所受影響不多。問(wèn)題的關(guān)鍵是改變對腎臟病的偏見(jiàn)，能在腎功能還比較好的時(shí)候早發(fā)現是不幸中的萬(wàn)幸，規范治是好事。

　　因為腎病癥狀不顯著(zhù)，對于腎病高危人群，即便沒(méi)癥狀，也要重視定期進(jìn)行尿檢和血檢

　　1、先天性單腎、泌尿道畸形

　　2、1型、2型糖尿病

　　3、高血壓控制不佳

　　4、肥胖

　　5、感染和慢性炎癥，比如經(jīng)常感冒扁桃體炎、乙肝、丙肝

　　6、長(cháng)期接觸各種藥物，比如中藥、保健品、抗菌藥物、止痛藥

　　7、曾有過(guò)急性腎損傷

　　8、長(cháng)期處于熱應激、脫水

　　9、出生時(shí)早產(chǎn)，體重小于5斤

　　10、有家族腎臟病史

　　如果尿毒癥不可避免，也還有辦法

　　當一些腎友不得不面對尿毒癥時(shí)，我們也還有辦法。接受規律透析，或者是腎移植，能讓腎友好好活下去，病情平穩的年輕患者，也可以重回工作崗位。

　　就像這三位美國的女明星，最左邊的是哈莉·貝瑞，19歲時(shí)確診糖尿病，目前是糖尿病腎病，她出演過(guò)我很喜歡的《X戰警》；中間的女孩叫薩拉·海藍德，也是一位優(yōu)秀的演員，從小就跟腎發(fā)育不良做斗爭；最右邊的是腎上線(xiàn)之前介紹過(guò)的賽琳娜，狼瘡性腎炎，前不久接受腎移植。

　　她們都是腎友，她們的病情比我們很多腎友都要嚴重，然而卻沒(méi)有讓腎病打倒，反而活出自己精彩的人生！

　　希望腎上線(xiàn)的伙伴們，接受疾病帶給我們的殘酷洗禮，越挫越勇，趕走它的陰霾

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原

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消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不

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