慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。

　　隨著(zhù)現代生活水平的不斷提高，大部分腎臟疾病都已經(jīng)在無(wú)數醫護工作者的刻苦努力、攻關(guān)克難之下，逐步被“攻克”成為可以治愈的疾病。唯獨尿毒癥，依舊是以無(wú)法治愈、終生透析、即使換腎依舊有很大可能性復發(fā)等可怕危害，成為威脅人類(lèi)健康的頭號殺手之一。

　　而今尿毒癥的發(fā)病情況呈現出一個(gè)古怪的變化：很多患者事先可能只是有點(diǎn)不舒服，或者干脆毫無(wú)察覺(jué)，而突然感覺(jué)身體劇烈的痛苦和難受，去醫院檢查被確診為尿毒癥。也就說(shuō)說(shuō)，這些患者甚至都沒(méi)有時(shí)間和機會(huì )，在腎臟疾病還未轉成尿毒癥的時(shí)候做出反應，便已經(jīng)身患尿毒癥，這到底是怎么回事？尿毒癥的發(fā)病原因是什么呢？我們請石家莊腎病資深腎病治療專(zhuān)家，有過(guò)數十年行醫治療經(jīng)驗的尚景雙主任來(lái)為我們詳細解答：

　　按照傳統中醫醫學(xué)來(lái)看，尿毒癥發(fā)病的具體原因：

　　1、慢性尿路梗阻

　　尿路梗阻屬于腎后性腎衰，主要有雙側輸尿管結石、腎結石、尿路狹窄、膀胱癌、前列腺肥大、腫瘤等。

　　2、各型原發(fā)性腎小球腎炎

　　如果治療不及時(shí)，包括急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等在內的腎炎都有可能引發(fā)尿毒癥。

　　3、繼發(fā)于全身性的疾病

　　主要有動(dòng)脈硬化、高血壓、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、痛風(fēng)等，都可能導致尿毒癥。

　　4、慢性腎臟感染性疾病

　　最典型的就是慢性腎盂腎炎，如果治療不及時(shí)很可能引發(fā)尿毒癥。

　　尚主任指出近年來(lái)尿毒癥每年新發(fā)病人數以20%左右的速度遞增，是一種死亡率相當高的疾病。而且，尿毒癥的發(fā)病原因這些年發(fā)生了很大的變化。上世紀七八十年代80%以上是由慢性腎炎等腎臟疾病引起，而現在高血壓、糖尿病這兩種病因所占比例快速上升，占了將近三分之一。發(fā)達國家如美國由此類(lèi)富貴病引發(fā)的尿毒癥占70%以上，預計過(guò)不了幾年，我國的這一比例將有趕上美國的趨勢。

　　數據顯示，糖尿病患者中，接近30%的人最終會(huì )發(fā)展為糖尿病腎病，部分人進(jìn)而發(fā)展成尿毒癥，而高血壓患者中也有15%左右會(huì )最終發(fā)展為尿毒癥。高血壓與腎病的密切程度，絕不亞于孿生兄弟。人體是一個(gè)大的血循環(huán)系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個(gè)“縮影”。長(cháng)期高血壓，不良的大環(huán)境可以導致腎臟這個(gè)小環(huán)境緩慢改變，從而引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損等。高血壓發(fā)生高血壓腎病，一般年齡多在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上。

　　“根據我多年來(lái)的臨床治療尿毒癥患者的經(jīng)驗總結，以及嚴密關(guān)注患者發(fā)病病史的情況來(lái)看，近年來(lái)糖尿病腎病已經(jīng)成為導致尿毒癥的第二大病因，僅次于腎小球腎炎。如果把我們的腎臟功能比作是一座水壩，腎小球是“過(guò)濾網(wǎng)”，腎小管是“下水道”，負責排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質(zhì)保留下來(lái)；同時(shí)它還分泌調節血壓、生產(chǎn)紅細胞、促進(jìn)骨骼生長(cháng)的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖濃度較高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流經(jīng)腎臟時(shí)很容易黏附在“過(guò)濾網(wǎng)”上，使其變硬、變窄、阻塞，甚至毀滅”尚主任眉頭緊皺的說(shuō)道，近年來(lái)糖尿病腎病導致患者尿毒癥發(fā)病率飆升，讓她感覺(jué)很是憂(yōu)慮。

　　“有很多患者沒(méi)有意識到糖尿病的可怕，以及這種疾病引發(fā)尿毒癥的巨大可能性。于是就完全不在意，忽略了糖尿病誘發(fā)尿毒癥的可能性。根據我多年治療尿毒癥患者的經(jīng)驗，以及結合匯總數據來(lái)看：糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展是逐漸積累的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，如果血糖沒(méi)有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進(jìn)展1期，Ⅱ型糖尿病患者約3―4年進(jìn)展1期。Ⅴ期就是腎功能衰竭期：出現大量蛋白尿后，病人的腎功能損害常進(jìn)展很快，約3―4年后即可進(jìn)入終末期腎衰竭，即尿毒癥。最終病人需要進(jìn)行腎臟替代治療(透析或腎移植)才能維持生命”尚主任列舉出的數字并不是在嚇唬患者，也不是聳人聽(tīng)聞，而是真實(shí)存在的實(shí)際例子，廣大糖尿病患者必須盡快重視。

　　尚主任在此建議廣大患者，在生活中該如何注意和避免患糖尿病，從而在根源上減少尿毒癥的發(fā)病概率，尚主任反復強調一個(gè)觀(guān)念：一定要在出現高血壓、糖尿病等富貴病時(shí)就開(kāi)始防范腎病的侵害，使腎臟損傷逆轉，而不要待到發(fā)現尿毒癥才開(kāi)始重視，這時(shí)已回天無(wú)力。

　　在控制腎病進(jìn)程方面，尚主任指出有一個(gè)至關(guān)重要的因素，那就是“吃”。俗話(huà)說(shuō)“病從口入”，吃得不健康，富貴病會(huì )逐漸加重，腎臟的負擔也會(huì )同步加重。尚主任認為80%左右吃出來(lái)的腎病可以通過(guò)飲食控制改善病情，而飲食健康的第一要點(diǎn)就是“多吃飯，少吃菜”，因為目前城市居民吃的菜含油量實(shí)在太高了。隨著(zhù)市民生活水平的提高，更多的人選擇“多吃菜、少吃飯”，而這破壞了正常的膳食結構，碳水化合物應該是人體獲取能量的基礎，不能忽視；吃菜過(guò)多，除了蛋白質(zhì)過(guò)剩，必然油脂攝入過(guò)多，攝取的鹽分也同步增加，而這無(wú)形中成為了高血壓和糖尿病發(fā)病的推手。

　　飲食少鹽也是減輕腎臟負擔的重要環(huán)節。如今很多加工食品如薯片、方便面等，都添加了鹽分，讓人在不知不覺(jué)中吸收了過(guò)量的鹽分。吃得咸，必然多喝很多水，這會(huì )增加體液負荷量，進(jìn)一步升高血壓。

　　吃得科學(xué)還有一個(gè)要點(diǎn)，就是慎用藥物。是藥三分毒，腎臟是人體的凈化中心，人吃了藥后通過(guò)血液代謝到全身，最終通過(guò)腎臟來(lái)解毒并排泄體外。有些藥對腎臟有毒性作用，患者不可隨意服用消炎藥、鎮痛藥，如慶大霉素等抗生素，亂吃一通很容易加重腎臟負擔，導致腎衰甚至尿毒癥。

　　有些人認為中藥最安全，其實(shí)許多中藥也有副作用，少數還有嚴重腎毒性，特別是中藥中有利尿、活血化淤(骨科多用)及一些有劇毒的藥物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黃及一些草藥偏方等，若使用不當或劑量過(guò)大，均會(huì )對腎臟造成損害。患者應在醫生指導下正確服用，切不可自己購買(mǎi)濫用。

　　“控制原發(fā)病重中之重”

　　“早期腎臟損害是可以逆轉的”，尚主任經(jīng)常這樣鼓勵他的病人，逆轉的前提是全方位的干預。飲食是重要環(huán)節之一，運動(dòng)也不可忽視。輕度腎病患者不能一味靜養，可選擇非競爭性、低強度的運動(dòng)方式，如散步、太極拳、交誼舞、廣播操等，以便有效控制體重。關(guān)鍵是量力而行，持之以恒。

　　對于有糖尿病、高血壓等慢性基礎病的患者，控制原發(fā)病也是重中之重。把血糖控制在正常范圍內，不僅可使增高的腎小球過(guò)濾率恢復正常，而且可使輕度增高的尿微量白蛋白排泄率逆轉到正常范圍，還可阻止腎臟微血管病變的發(fā)生與發(fā)展。抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過(guò)率下降速度也很重要，血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。糖尿病腎病患者血壓最好應控制在130/80毫米汞柱以下。

　　在生活調控的同時(shí)，監測腎臟情況也是非常重要的，尿常規既便宜又有效，最好半年查一次，如果發(fā)現尿蛋白，就應該高度重視，找專(zhuān)科醫生進(jìn)一步檢查，追查尿常規異常的原因。

　　“希望這些建議能夠引起廣大糖尿病患者的警惕，引起重視。盡早治療，避免尿毒癥的發(fā)生，這才是最關(guān)鍵的”尚主任諄諄囑咐道，同時(shí)建議廣大尿毒癥患者，不要因為患尿毒癥而自暴自棄，只要采用正確的治療手段，使用中醫中藥治療，尿毒癥也不是不可戰勝的。