如何早診斷糖尿病腎病

2017-10-31 來(lái)源：北京聯(lián)科腎病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時(shí)糖友不會(huì)有異常感覺(jué)，等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。

　　糖尿病腎病的發(fā)病率一直居高不下，這給很多患者的健康造成了困擾，誰(shuí)都不希望自己的健康被疾病侵襲，這就需要我們多了解糖尿病腎病的診斷常識(shí)，及時(shí)的診斷是十分必要的，采取有效的治療措施才是避免患者病情惡化。

　　病程超過(guò)5年查查腎功能

　　如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時(shí)糖友不會(huì)有異常感覺(jué)，等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。所有病程超過(guò)5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查。檢測(cè)是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測(cè)定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無(wú)臨床表現(xiàn)腎損害期，不過(guò)，此時(shí)腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

　　目前，糖尿病腎病的診斷主要是從三方面進(jìn)行診斷的。

　　糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來(lái)診斷：

　　患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。

　　出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無(wú)任何臨床表現(xiàn)；

　　約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。

　　糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來(lái)診斷：

　　不同程度高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。

　　最后糖尿病腎病的診斷還可以從檢查方面來(lái)診斷：

　　1、尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　　2、眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　3、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）增加和B超測(cè)量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

　　4、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。

　　5、糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　臨床期糖尿病腎病的診斷依據(jù)：

　?、儆刑悄虿〔∈?；

　　②除外其他原因的間歇性或持續(xù)性臨床蛋白尿（尿蛋白陽(yáng)性），此為臨床DN診斷的關(guān)鍵；

　?、劭砂橛心I功能不全；

　?、馨榘l(fā)視網(wǎng)膜病變，此為一有力佐證；

　?、菽I活檢證實(shí)，一般只有當(dāng)診斷確有疑問(wèn)時(shí)方宜進(jìn)行。

　　專家呼吁：一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，請(qǐng)立即把握治療時(shí)機(jī)，同時(shí)控制血糖和血壓、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；應(yīng)定期檢查尿中白蛋白數(shù)量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。糖尿病患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵原因之一，就是沒(méi)有及時(shí)對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行護(hù)理與調(diào)養(yǎng)，希望患者朋友們能夠提高對(duì)各種糖尿病并發(fā)癥提高認(rèn)識(shí)，有效地保障自己的身體健康。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療高血壓病。

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益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。

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