小蘇打片--在高尿酸血癥及痛風(fēng)治療中扮演什么角色呢？

2017-10-28 來源：上海市六腎臟病治療及康復(fù)管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嘌呤是人體內(nèi)細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。

　　小蘇打片

　　前言

　　關(guān)于“小蘇打”

　　甲

　　我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來呢？

　　乙

　　吃了小蘇打好久了，為什么尿酸值一直沒變？

　　丙

　　血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸嘛？

　　今天專家門診時(shí)，有三位因高尿酸血癥來就診的患者都說了一句話“我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來呢？

　　血尿酸升高，吃點(diǎn)小蘇打可以降尿酸--------在我們?nèi)粘Ｉ钪谐３Ｂ牭街車诉@樣說。是這樣嗎？

　　“高尿酸血癥”

　　首先，我們先認(rèn)識高尿酸血癥。嘌呤是人體內(nèi)細(xì)胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。一旦尿酸生成過多或排出減少，均會導(dǎo)致高尿酸血癥，部分高尿酸血癥會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，男性超過420umol/L，女性超過360umol/L，可以診斷高尿酸血癥。

　　近年隨著人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高尿酸血癥好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎臟病患者以及長期大量飲酒等人群，長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物的患者，亦是其高發(fā)人群。

　　藥物

　　降血尿酸的藥物分類

　　減少尿酸合成藥物

　　別嘌呤醇、非布司他。

　　要注意別嘌呤醇嚴(yán)重剝脫性皮炎的副作用。

　　促進(jìn)尿酸排泄藥物

　　苯溴馬隆。

　　有腎結(jié)石患者禁用。

　　促進(jìn)尿酸分解藥物

　　普瑞凱希、拉布立酶。

　　分析

　　小蘇打片所扮演的角色

　　相信大家看到現(xiàn)在，在降尿酸藥物分類中沒有小蘇打這個(gè)藥，那么碳酸氫鈉片，也就是我們常說的小蘇打片在高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療中扮演什么角色呢？

　　痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的尿液PH最好控制在6.2-6.8之間，過低會降低尿酸的溶解度，使尿酸容易析出結(jié)晶而損傷腎臟及形成尿路結(jié)石。服小蘇打片可以調(diào)整尿液偏酸過低的PH，減少尿酸性結(jié)石形成的基礎(chǔ)。特別在服用苯溴馬隆時(shí)，腎臟排泄尿酸增加，碳酸氫鈉堿化尿后，可以減少腎臟形成尿酸性結(jié)石的機(jī)會。

　　但若尿PH過高，又會引起鈣結(jié)石的形成，所以要定期復(fù)查尿常規(guī)，根據(jù)尿液PH考慮是否繼續(xù)服用小蘇打。小蘇打主要起到調(diào)節(jié)尿中PH的作用，而非降尿酸藥物。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

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適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。

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優(yōu)立通非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用； 4..高熱的對

健客價(jià)：￥5