隱形殺手腎臟癌，發(fā)現已都晚期！血尿、腰酸要當心

2017-09-17 來(lái)源：TW早安健康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎臟癌分為腎細胞癌與腎盂癌，以腎細胞癌為大宗，病因與后天飲食及生活習慣息息相關(guān)。研究顯示抽煙、肥胖、高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素都會(huì )增加罹患腎細胞癌的機率。

　　一位65歲男性病人，平時(shí)身體健康并無(wú)明顯異狀。因排尿不順來(lái)我的門(mén)診被診斷為良性攝護腺肥大，欲進(jìn)行攝護腺切割手術(shù)。手術(shù)前的例行性胸部X光檢查，竟發(fā)現肺部長(cháng)滿(mǎn)十多顆腫塊，進(jìn)而做全身電腦斷層檢查，發(fā)現源頭是右側腎臟長(cháng)了一8.8公分的腫瘤，最后診斷為原發(fā)性腎臟癌合并肺部轉移，病人當場(chǎng)錯愕不已。

　　上面的例子是真實(shí)發(fā)生的案例。癌癥是國人十大死因的第一名，人體眾多癌癥之中，腎臟癌就是一個(gè)沉默的殺手。由于國人的飲食與生活習慣改變，臺灣腎臟癌人數逐年攀升達到千人次。腎臟癌初期幾乎毫無(wú)癥狀，即使有癥狀也容易被人忽略，因此發(fā)現時(shí)已是晚期合并轉移。民眾須對腎臟癌有一定的了解與注意。

　　腎臟癌分為腎細胞癌與腎盂癌，以腎細胞癌為大宗，病因與后天飲食及生活習慣息息相關(guān)。研究顯示抽煙、肥胖、高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素都會(huì )增加罹患腎細胞癌的機率。腎細胞癌癥狀極不明顯，往往是肉眼無(wú)法辨別的血尿、腰痛或腰酸。腫瘤以平均每年0.2至0.5公分的速度增大，當大到一定程度時(shí)就會(huì )產(chǎn)生腰酸的癥狀。即使第一期(小于4公分)的腎細胞癌亦有近一成的病人會(huì )遠端移，而轉移的腎細胞癌病人五年存活率不到兩成。即使如此，腎臟癌是可以經(jīng)由超音波早期發(fā)現，因此定期給泌尿科醫師驗尿及超音波檢查非常重要。

　　拜醫學(xué)的進(jìn)步，近20年來(lái)腎臟癌的治療已有極大的突破。

　　對非轉移的腎細胞癌以手術(shù)切除為主，目前主張僅切除腫瘤本身而盡量保留部分健康的腎臟，也就是部分腎切除手術(shù)。

　　李致樵醫師：達文西機械手臂的發(fā)明更明顯的增進(jìn)了泌尿科醫師的手術(shù)技巧，相較于傳統的腹腔鏡手術(shù)，可以降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)后病人只需定期影像學(xué)追蹤，不需化療或電療。

　　至于晚期已轉移的腎細胞癌，目前以標靶治療與新興的免疫療法為主。標靶治療是這20年來(lái)晚期腎細胞癌的主力，大大的提升了病人的存活率。大部分第一線(xiàn)標靶藥物已有健保給付，但缺點(diǎn)是副作用不小，病人需與泌尿科醫師好好討論用藥模式。而這一兩年新興的免疫療法則是未來(lái)晚期腎細胞癌的希望，優(yōu)點(diǎn)是能更加提高病人的存活率與較低的副作用。目前國內已有一種最新免疫療法的藥物通過(guò)國家審核供病人自費使用，國外則有很多免疫療法的臨床試驗正在進(jìn)行中，包含單用或是免疫合并標靶藥物的治療，都有不錯的效果。未來(lái)肯定會(huì )有更多的藥物引進(jìn)國內并且納入健保來(lái)造福更多民眾。

　　腎臟癌雖然是隱形的殺手，但只要定期健康檢查及早發(fā)現，配合泌尿科醫師精密的腹腔鏡或達文西機械手臂手術(shù)以及最新的標靶或免疫療法，就可以克服癌癥，大大增加存活率。