萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片的主要成份為羅非昔布，其化學(xué)名為4-[4-（甲磺酰基）苯基]-3-苯基-2（5H）呋喃酮。那么，萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片可以用于晚期腎臟疾病患者嗎？

萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片適用于骨關(guān)節炎癥狀和體征的短期和長(cháng)期治療。緩解疼痛。治療原發(fā)性痛經(jīng)。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片為環(huán)氧化酶-2（COX-2）的特異性抑制劑（C-2SI）。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片為一類(lèi)全新的藥物-昔布類(lèi)中的一種，用于關(guān)節炎/鎮痛治療。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片的特異性抑制COX-2有望緩解這些臨床癥狀和體征而對胃腸道不產(chǎn)生影響，同時(shí)也可能降低NSAIDs相關(guān)的腎乳頭壞死。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片正是由于這種對COX-2的特異性抑制作用而發(fā)揮其療效。

萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片是一種口服的環(huán)氧化酶-2（COX-2）強效特異性抑制劑，無(wú)論在臨床治療劑量范圍之內還是明顯高于此劑量范圍，萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片均顯示出對COX-2的強效特異性抑制作用。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片的COX-1固有地存在于胃、腸、腎及血小板等多種組織中。有證據表明，COX-1與前列腺素介導的正常生理功能有關(guān)，如胃粘膜保護、血小板聚集以及維持腎臟功能。

萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片為淡黃色或類(lèi)白色片（12.5mg）；黃色片（25mg）；淺橙色至橙色片（50mg）。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片的非特異性環(huán)氧化酶抑制劑（常見(jiàn)的為NSAIDs）對COX-1的抑制與胃損傷和包括腎乳頭壞死在內的腎毒性有關(guān)。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片的COX-2僅固有地存在于有限的組織中，如腦、腎小球和腎小管等。萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片COX-2可由炎癥刺激誘導而產(chǎn)生。一般認為COX-2主要與介導疼痛、炎癥和發(fā)熱的前列腺素合成有關(guān)。

對晚期腎臟疾病患者不建議使用萬(wàn)絡(luò )羅非昔布片治療。尚無(wú)肌酐清除率<30mL/min的患者使用本品的臨床經(jīng)驗。如果這些患者必須使用本品治療，應嚴密監測其腎功能。腎臟前列腺素可能在維持腎臟灌注中起代償作用，所以，在腎臟灌注受損情況下，給予本品可能導致前列腺素生成減少，繼而使腎臟血流減少導致腎臟功能受損。那些有嚴重的腎功能不全、失代償性心力衰竭或肝硬化病史的患者，為這一反應的高危人群。應考慮監測這些患者的腎功能。與其它已知前列腺素合成抑制劑一樣，停止使用本品治療，可使患者腎功能恢復到治療前狀態(tài)。

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（實(shí)習編緝：陳志東）