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尿酸性腎病是什么 臨床可表現為尿酸結石

摘要:腎臟損害表現:水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結石者表現為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。

  尿酸性腎病是什么

  尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,通常稱(chēng)為痛風(fēng)腎病,臨床表現可有尿酸結石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。本病西方國家常見(jiàn),國內以北方多見(jiàn),無(wú)明顯的季節性,肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1,85%為中老年人。本病如能早期診斷并給予恰當的治療(控制高尿酸血癥和保護腎功能),腎臟病變可減輕或停止發(fā)展,如延誤治療或治療不當,則病情可惡化并發(fā)展為終未期腎功能衰竭而需要透析治療。

  尿酸性腎病的臨床表現

  1.腎外表現:關(guān)節炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)結節、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。

  2.腎臟損害表現:水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結石者表現為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。

  尿酸性腎病診斷

  診斷依據

  1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史。

  2.常有關(guān)節病變。

  3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害。

  4.尿中常見(jiàn)魚(yú)仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者,分析成分為尿酸,X線(xiàn)能透過(guò),故有陰性結石之稱(chēng)。

  5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl),血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。

  尿酸性腎病治療原則

  1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚(yú)及酒類(lèi)等)。

  2.大量飲水:保持尿量〉2000ml/日。

  3.堿化尿液:口服或靜滴碳酸氫鈉。

  4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物如速尿或噻嗪類(lèi)利尿劑。

  5.可應用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。

  6.有腎結石和積水者請外科協(xié)助治療。

  7.急性腎功能衰竭及終未期腎衰患者行透析治療。

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