慢性腎病，腎功能進(jìn)展因素有哪些？

2017-08-10 來(lái)源：腎上線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據估算腎小球濾過(guò)率，將慢性腎臟病進(jìn)行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　根據我國一些大城市如北京、上海、廣州及鄭州等地的流行病調查，普通人群慢性腎臟病(CKD)的患病率為11.8％-13.0％，已經(jīng)接近發(fā)達國家水平。

　　慢性腎病診斷標準：蛋白尿，和（或者）估計腎小球濾過(guò)率(eGFR)<60ml·min/1.73㎡，持續≥3個(gè)月。

　　根據估算腎小球濾過(guò)率，將慢性腎臟病進(jìn)行分期：1期：≥90ml·min/1.73㎡；2期60-90；3期30-60；4期15-30；5期小于15。

　　對于慢性腎病，疾病進(jìn)展的危險因素有哪些？其中除了性別，年紀，基礎腎病類(lèi)型等為不可控因素外，我們來(lái)看看有哪些可干預的因素。

　　1、蛋白尿

　　研究顯示，無(wú)論是1-2期慢性腎病，還是3-5期患者，平均蛋白尿水平都是預測腎臟病進(jìn)展的重要危險因素。蛋白尿程度越重，發(fā)生腎功能進(jìn)展風(fēng)險越大。并且，治療過(guò)程中平均蛋白尿水平，比初始蛋白尿水平跟腎臟預后有更強的相關(guān)性。

　　2、血壓

　　一方面，隨著(zhù)腎功能進(jìn)展，會(huì )出現血壓升高，另一方面，高血壓可以加速腎功能惡化。

　　一般慢性腎病3-5期患者會(huì )逐漸出現高血壓。血壓控制在130/80以下算達標，國內一項研究表明，我國慢性腎病患者血壓達標的人不足10%。

　　近期JASN一項研究表明，一部分慢性腎病診室血壓達標的人，有可能存在隱匿性高血壓，在診室外、夜間睡眠時(shí)高血壓，這些情況沒(méi)有被識別。如何更好診治慢性腎病高血壓，是我們共同面臨的問(wèn)題。

　　3、貧血

　　CJASN一項研究表明，血紅蛋白低于105g/L是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險因素。KDOQI指南指出，無(wú)論分期和病因，所有慢性患者都應常規進(jìn)行血紅蛋白監測，目前推薦慢性腎病患者血紅蛋白應維持在110-130g/L。

　　北京大學(xué)第一醫院一項有關(guān)中晚期腎病（3-5期）研究表明，血紅蛋白大于110g/L腎功能進(jìn)展風(fēng)險顯著(zhù)低于110g/L的患者。應該重視改善貧血，保護腎功能。

　　4、高蛋白飲食

　　慢性腎病1-2期可以正常蛋白飲食，每天每公斤體重1.0克，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，腎功能3-5期（未透析）每天每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

　　但是，高蛋白飲食，大于每天每公斤體重1.2克的飲食習慣會(huì )促進(jìn)腎功能進(jìn)展。

　　5、感染，勞累等誘因

　　基礎疾病是不可控的，但是感染和勞累可以誘發(fā)基礎腎病的活動(dòng)。避免感染，及過(guò)度勞累（請注意：適當鍛煉不增加風(fēng)險）。出現感染，及時(shí)找到感染病灶進(jìn)行針對性治療，特別是注意口腔，肛周，耳鼻喉等隱匿性感染部位。

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1.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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