腎內科醫生每天查房的時(shí)候，除了基本的查體之外還要做一件“特殊”的事——查尿。患者要根據要求每天把尿液存儲在瓶子里以方便觀(guān)察。有些患者的尿液一天一變樣兒，從大量泡沫到泡沫消失，從渾濁變得清亮透明。

　　不光醫生，我們的患者也很留意自己的尿液，每天拿著(zhù)琢磨，也都快出師了。其實(shí)不管是從尿液外在的變化，還是尿液成分分析上，我們能知道很多腎臟的秘密。

　　提到蛋白尿大部分人首先想到的就是泡沫尿，但光知道尿里有泡沫還不夠。這些關(guān)于尿蛋白的知識不知道，很可能會(huì )給你帶來(lái)一些不必要的麻煩。看看你遇上過(guò)嗎？

　　正常人尿中也有蛋白質(zhì)嗎？

　　很多人留言都問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題。今天統一回答下：

　　正常人的尿中也會(huì )含有蛋白，但量很少，每天排出總量小于150mg，通常在40~80mg。

　　有的人可能遇到過(guò)去醫院體檢，其他指標都正常，就尿蛋白2+或定量有異常，就怕得了腎病。其實(shí)偶然的一次的尿蛋白檢測異常，并不能馬上確定是腎病。通常要求生活或飲食上調整一個(gè)星期后，進(jìn)行復查。

　　劇烈運動(dòng)后、發(fā)熱、進(jìn)食高蛋白飲食后等情況下，正常人也能出現一過(guò)性的蛋白尿排泄增加，但通常排除誘發(fā)因素后，情況就會(huì )得到好轉，蛋白量一般不超過(guò)1g。

　　尿蛋白加號越多尿蛋白越嚴重？

　　這樣說(shuō)是不準確的。

　　首先上面我們說(shuō)到過(guò)了，尿蛋白異常不僅會(huì )受到腎病等疾病的影響，還會(huì )受到一些生理性因素的影響，用尿蛋白加減號來(lái)判斷病情有點(diǎn)草率。

　　其次尿蛋白加減是尿常規的定性檢查指標，只能說(shuō)明存在尿液異常的情況，并不能準確確定尿蛋白嚴重程度，腎臟受損程度，病情是否更嚴重。

　　而且蛋白尿加減號，還容易受到喝水、出汗、尿量等影響。舉個(gè)栗子：你這一天喝水少自然尿量就少，但同時(shí)出汗又很多，尿液濃度較高，查出來(lái)的加號會(huì )變多。

　　能夠判斷尿蛋白是否嚴重則是另一項檢查：24小時(shí)尿蛋白定量，如果你不確定自己是否有腎病，可以查下這個(gè)指標。

　　注意：24小時(shí)尿蛋白定量，顧名思義，就是要保留24小時(shí)的尿液（最好是從早上起床開(kāi)始，比如說(shuō)從早7點(diǎn)，則留到第二天早7點(diǎn)結束），晨起第一泡尿不用，才能夠保證結果的準確性。

　　微量白蛋白尿也是蛋白尿中的一種嗎？

　　白蛋白是尿蛋白中的主要成分。微量白蛋白尿，是指白蛋白量很少的一種情況。

　　尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過(guò)尿微量白蛋白的數值，結合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情。能夠幫助判斷病情發(fā)展到了哪個(gè)階段。

　　普通人應當每年定期檢測一次尿微量白蛋白（U-MA），對于已經(jīng)發(fā)現存在微量白蛋白的患者，應該每3個(gè)月堅持檢查一次，這對于腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。

　　尿微量白蛋白，也是糖尿病腎病、高血壓腎病等腎病的早期腎臟受損的表征。因此有高血壓、糖尿病情況的患者，應該多觀(guān)察尿液的變化，建議每半年檢查進(jìn)行一次尿檢和腎功能檢查。