膀胱癌是我國最常見(jiàn)的泌尿系腫瘤之一，該疾病目前已是全球第七位最常見(jiàn)的腫瘤。膀胱癌的發(fā)病率正在逐年升高并且呈年輕化趨勢，膀胱癌好發(fā)年齡為51~70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見(jiàn)于30歲以前。近年來(lái)也開(kāi)始好發(fā)于四五十歲的中青年人群。

　　病例解讀

　　44歲的丁先生在今年年初出現了小便帶血的癥狀，但并無(wú)其他不適感。過(guò)了4個(gè)月，又出現血尿，并且小便的顏色越來(lái)越紅，經(jīng)醫院檢查發(fā)現丁先生膀胱內長(cháng)了巨大腫瘤，而且兩側腎臟也嚴重積水，肌酐值高達1273微摩爾/升（正常值為131微摩爾/升），這意味著(zhù)丁先生還患有腎衰竭，如果再進(jìn)一步發(fā)展便是尿毒癥，這讓丁先生非常緊張害怕。好在經(jīng)過(guò)手術(shù)和一段時(shí)間的正規治療后，丁先生的病情逐漸好轉。

　　高發(fā)原因：年齡、吸煙和長(cháng)期接觸致癌物

　　膀胱癌是泌尿系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。膀胱癌的致病因素目前還不明確，但是根據現有的研究，專(zhuān)家發(fā)現膀胱癌的危險因素主要包括：

　　①年齡因素，年齡越大患病概率越高；

　　②大量抽煙；

　　③長(cháng)時(shí)間接觸一些化學(xué)物品，如苯胺、二氨基聯(lián)苯等致癌物；

　　④性別因素，目前已知的是，膀胱癌患者中男性發(fā)病率是女性的3～4倍；

　　⑤電離輻射；

　　⑥慢性炎癥等。

　　除去年齡因素，前三項危險因素是最常見(jiàn)的主要因素。

　　除了以上常見(jiàn)的高危因素外，膀胱癌早期是沒(méi)有任何感覺(jué)的，肉眼可以看到的血尿就是膀胱癌獨特的“異常信號”。由于目前沒(méi)有特異性指標可以預示膀胱腫瘤的發(fā)生，因此一定要特別警惕平時(shí)出現的無(wú)痛性血尿癥狀，尤其是一過(guò)性無(wú)痛血尿，有的患者兩次血尿可能相隔2～3個(gè)月，此時(shí)千萬(wàn)不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

　　同時(shí)建議40歲以上的人群，有條件者每年可進(jìn)行一次泌尿系統的影像檢查，做到早發(fā)現早治療。

　　慶幸的是，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現，膀胱癌患者中50%以上的患者為早期，并且早期患者經(jīng)過(guò)規范化治療5年以上生存率可以達到95%，因此膀胱癌的早發(fā)現、早治療對患者而言非常重要。

　　膀胱癌治療已經(jīng)進(jìn)入“軟鏡”時(shí)代

　　以往由于膀胱硬鏡在操作過(guò)程中，會(huì )給患者帶去較多痛苦且耗時(shí)較長(cháng)，很多膀胱腫瘤患者懼怕做膀胱鏡檢查和治療，甚至復查也是能免則免。盡管是局部麻醉，但是依然有很多腫瘤較大的老年患者在術(shù)中會(huì )痛苦不堪。而且硬鏡還存在視野有限，難以完全查看膀胱內壁，有時(shí)夾取不到需要活檢的組織等情況，因此也給醫生操作帶來(lái)了很多困擾。

　　隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，膀胱軟鏡的到來(lái)徹底解決了這一問(wèn)題。膀胱軟鏡鏡體柔軟，與導尿管類(lèi)似，所以在局部麻醉下操作時(shí)患者幾乎沒(méi)有痛苦，也不會(huì )對尿道和膀胱造成損傷，降低了出血的風(fēng)險。并且鏡體頭端可以向上、向下彎曲，因此可以在膀胱內清晰地掃查膀胱各壁、膀胱頸部及尿道內口，消除了檢查盲區。

　　傳統的膀胱鏡檢查由于體位原因，對于患有下肢畸形、嚴重關(guān)節炎、偏癱的患者有一定的困難，而膀胱軟鏡檢查時(shí)不受體位的限制。隨著(zhù)其他先進(jìn)技術(shù)和設備的引進(jìn)，目前軟鏡技術(shù)不僅可用于膀胱癌的檢查，也可以同時(shí)實(shí)現該病的治療。醫生們會(huì )針對每位患者不同的病情實(shí)施個(gè)體化治療和精準治療，從個(gè)體化醫療的角度為每位患者完善相關(guān)診療方案。

　　諱疾忌醫不可取，遇到身體異常信號時(shí)，不要抱著(zhù)忍忍就算了的想法，許多癌癥在早期的治療都比較容易，早發(fā)現早治療，才能受益最大。