膀胱結石是泌尿系常見(jiàn)的結石病之一，膀胱結石大多發(fā)生于男性，主要是由于男性尿道長(cháng)而細，且較彎曲，加之老年前列腺增生，易造成梗阻，誘發(fā)結石：女性則偶見(jiàn)，往往是一些以異物為核心所形成的結石。

　　兒童的膀胱結石，大多原發(fā)于膀胱內，成人的膀胱結石常來(lái)自腎臟或繼發(fā)于下尿道梗阻性疾病。尿道膀胱鏡檢查不僅可以明確膀胱結石的診斷，同時(shí)還可以發(fā)現并發(fā)的病變，并對膀胱結石采取及時(shí)處理。

　　膀胱結石的病發(fā)多于膀胱內，少數自上尿路移行而來(lái)。膀胱結石有地區性，多見(jiàn)于10歲以下的男孩，于營(yíng)養有一定的關(guān)系。近年來(lái)，隨著(zhù)我國人民生活水平的不斷提高，膀胱結石的發(fā)病率已有減少趨勢。老年人膀胱結石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥。

　　臨床上膀胱結石發(fā)病比較多，地區分布以我國膠東、華中、華南及西南各省流行。其病因主要是經(jīng)常飲用含礦物質(zhì)較高又未經(jīng)煮沸的自然水，且攝入量多，易于在泌尿系沉積形成結石。發(fā)病率農村比城市高，而邊遠山區發(fā)病更高。泌尿系疾病誘發(fā)結石也是因素之一。

　　膀胱結石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，主要發(fā)生于男性。

　　原發(fā)性膀胱結石多由營(yíng)養不良所致，現在除了一些邊遠山區多發(fā)于嬰幼兒外，已不多見(jiàn)。繼發(fā)性膀胱結石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥，隨著(zhù)壽命的延長(cháng)此病也逐漸增多。另外結石容易發(fā)生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長(cháng)期引流導管和神經(jīng)原性膀胱功能障礙等。

　　膀胱結石由多種因素促成，相互之間關(guān)系較為復雜，但主要有以下幾個(gè)方面：

　　一、營(yíng)養方面

　　高動(dòng)物蛋白攝入可致尿液中鈣和尿酸含量增加，尿pH值下降，促使結石形成：乳制品消費低下或乳兒喂養不當，較易發(fā)生膀胱結石。蔗糖攝入過(guò)多，可促進(jìn)腸道吸收鈣和草酸，導致尿鈣排泄增加。蔬菜和食物纖維攝人過(guò)少，易發(fā)生結石。

　　另外維生素族、礦物質(zhì)、鹽類(lèi)的攝入或代謝異常，增加了尿石形成的機會(huì )。總的來(lái)說(shuō)，尿液中各種物質(zhì)的含量及相互作用是膀胱結石形成的重要因素，而營(yíng)養和飲食中的各種成分可以影響其經(jīng)尿排出的量。

　　二、下尿路梗阻

　　是膀胱結石最常見(jiàn)的原因。小的腎和輸尿管結石及在飽和狀態(tài)下形成的尿鹽沉淀，在膀胱排尿無(wú)梗阻時(shí)，可隨尿液排出。若存在下尿路梗阻，如尿道狹窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱頸梗阻、憩室、腫瘤、膀胱膨出等，可使小結石和尿鹽結晶沉淀積聚而形成結石。

　　三、膀胱中的異物

　　膀胱異物如子彈頭、導管、蠟塊、縫線(xiàn)、電線(xiàn)、發(fā)卡等，可作為核心，尿鹽沉積于周?chē)纬山Y石。

　　四、膀胱繼發(fā)性感染

　　繼發(fā)于下尿路梗阻和膀胱異物的感染，特別是能分解尿素的細菌感染，使尿pH值升高，磷酸鈣、銨和鎂鹽沉著(zhù)而形成結石。

　　代謝性疾病胱氨酸尿癥，草酸、鈣、磷代謝異常等也易導致結石形成。

　　五、其他

　　血吸蟲(chóng)病的蟲(chóng)卵在膀胱內作為核心而形成結石。腫瘤表面變性、壞死、鈣化可繼發(fā)結石形成。

　　易與膀胱結石混淆的疾病

　　在防治膀胱結石的同時(shí)，也要注意哪些是易與膀胱結石混淆的疾病，避免開(kāi)來(lái)，免受傷害。

　　1.膀胱異物膀胱異物可引起排尿困難、尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入史，但常被隱瞞。X線(xiàn)平片對不透X線(xiàn)的異物有診斷價(jià)值。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段。

　　2.前列腺增生癥主要表現為排尿不暢和尿頻，夜尿次數增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要發(fā)生于老年人，病史長(cháng)，呈漸進(jìn)性發(fā)展。肛門(mén)指檢可發(fā)現前列腺增大。B超檢查顯示前列腺體積增大，向膀胱內突出；膀胱內無(wú)結石的強回聲光團。膀胱鏡檢查顯示前列腺向尿道內或膀胱內突出，膀胱頸部抬高；膀胱內無(wú)結石。

　　3.尿道結石尿道結石可表現為排尿困難、尿痛、排尿中斷等癥狀，容易與膀胱結石混淆。體格檢查時(shí)男性前尿道結石在陰莖或會(huì )陰部可摸到硬結和壓痛，后尿道結石可經(jīng)直腸摸到，女性患者可經(jīng)陰道觸及。用尿道探條探查可有與結石相遇的摩擦感和聲響。尿道X線(xiàn)平片也可顯示尿道部位的致密影。尿道鏡檢查可明確診斷并發(fā)現同時(shí)存在的其他尿道病變。

　　4.尿道狹窄表現為排尿困難、尿線(xiàn)變細。多有尿道外傷、尿道炎癥、經(jīng)尿道檢查或操作、留置導尿等病史。尿道擴張時(shí)探桿受阻。尿道造影可顯示狹窄的部位和程度。尿道鏡檢查可見(jiàn)尿道內徑突然變細呈小孔。

　　5.后尿道瓣膜常見(jiàn)于小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無(wú)不透光陰影。但排尿期尿道造影，見(jiàn)瓣膜以上尿道擴張、增長(cháng)，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內無(wú)結石。

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