紅斑狼瘡性腎炎的分型

2017-06-18 來源：松喬健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎小球的系膜細胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預后好。

　　紅斑狼瘡性腎炎多見于中、青年女性，輕者為無癥狀蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，無水腫、高血壓；多數(shù)病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現(xiàn)，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見；少數(shù)病例起病急劇，腎功能迅速惡化。多數(shù)腎受累發(fā)生于發(fā)熱、關節(jié)炎、皮疹等腎外表現(xiàn)之后，重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織，并伴相應的臨床表現(xiàn)。約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)。對于生育年齡婦女有腎臟疾病時應常規(guī)檢查與本病有關的免疫血清學指標。本病診斷大多參照美國風濕病學會1982年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標準。

　　對于紅斑狼瘡腎病分型，世界衛(wèi)生組織把它分為6型：

　　I型：

　　正?；蛭⑿〔∽?。

　?、蛐?系膜增殖型)

　　腎小球的系膜細胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預后好。

　?、笮?局灶增殖型)

　　腎小球受累不超過50%。腎小球血管內皮細胞呈節(jié)段性增殖和局灶壞死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少見，激素治療反應好，較少發(fā)生腎衰。

　　Ⅳ型(彌漫增殖型)

　　腎小球受累超過50%。腎小球基底膜不規(guī)則增殖，廣泛壞死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓，預后差。

　　V(膜型)

　　可有系膜、基底膜增厚，但無細胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白，浮腫、高血壓和膽固醇增高，血白蛋白減少，激素治療時好時壞，預后變化大，最終發(fā)展為腎衰。

　?、鲂?硬化型)

　　腎小球硬化，腎功能衰竭，治療效果差，預后壞。上述病理分型，可以互相過渡和轉化。如果病變以增殖為主，則經(jīng)過治療后有可能逆轉病情；以硬化為主，則治療效果差。因此只有及早治療，才能防止腎功能衰竭，才能延長系統(tǒng)性紅斑狼瘡的生存期。

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