近期發(fā)表在UrologicOncology雜志上的一項研究結果顯示，從1983年到2007年之間，腎-惡性腫瘤終末期腎?。≧M-ESRD）發(fā)病率大大增加。研究發(fā)現(xiàn)與其他因素的ESRD相比較，RM-ESRD的總生存期更差，但是與糖尿病造成的ESRD相比較，RM-ESRD的非癌癥特異性死亡率降低。

　　研究者KevinA.Nguyen教授（康涅狄格州紐黑文耶魯醫(yī)學院）和同事們認為，這種增加可能是由于腎惡性腫瘤的診斷率和治療增多的結果。

　　主要研究

　　研究人員從美國腎臟數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)識別了1983-2007年間的130萬例患者。這些患者可能因腎臟腫瘤、創(chuàng)傷性手術、糖尿病或其他原因患ESRD。

　　該項研究將RM-ESRD患者與醫(yī)源性ESRD的流行病學趨勢和生存結局進行比較。

　　主要結果

　　在這130萬例患者中，0.49%的患有RE-ESRD。RM-ESRD患者的數(shù)量隨著時間增加（P＜0.0001）。

　　RM-ESRD患者，與非惡性腫瘤相關的ESRD患者比較，中位生存期更差（1.9年vs3.4年；P＜0.0001）。

　　與糖尿病相關的ESRD患者相比較，非惡性腫瘤手術損傷的ESRD患者的生存期有所改善（P＜0.001）。

　　此外，RM-ESRD患者的5年癌癥特異性死亡率顯著高于非惡性腫瘤ESRD患者（30.9%vs5.5%；P＜0.0001）。

　　在RM-ESRD患者中，非癌癥特異性死亡率顯著優(yōu)于糖尿病相關的ESRD患者（P＜0.0001）。

　　小結

　　總體而言，約0.5%的腎細胞癌患者會進展為ESRD，被認為主要是由癌癥治療引起的。盡管控制了年齡、種族和性別，RM-ESRD患者和糖尿病型ESRD的總生存期結局最差。雖然癌癥死亡可能是RM-ESRD患者總生存期差的主要責任，但改善的非癌癥特異性死亡率提示，與其他原因的ESRD患者相比較，那些沒有死于癌癥的人群整體健康狀況會有所改善。

　　Nguyen和同事們認為，雖然提供的關于癌癥治療的信息是有限的，但手術治療是腎單位丟失的一個主要原因的假設是合理的，而慢性腎臟病的醫(yī)源性原因例如化療毒性或惡性腫瘤梗阻在腎癌中是罕見的。長期接受腎癌治療的結果也是RM-ESRD發(fā)病率增加的部分原因。

　　研究人員證明RM-ESRD患者的生存結局更差，可能與癌癥進展有關，因為與其他病因的ESRD患者相比較，RM-ESRD患者的死亡率高3倍多。盡管不能獲得腫瘤特征，這一顯著的死亡率提示這些癌癥可能具有較多的侵略性生物學特征。