膿毒癥早期抗生素治療時(shí)機與住院死亡率有啥關(guān)系？

2017-03-30 來(lái)源：MedSci 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究人員回顧性地研究了加利福尼亞北部21個(gè)急診科在2010年至2013年期間接受治療的35000例隨機選擇的膿毒癥住院患者。

　　以往評估膿毒癥患者抗生素的使用時(shí)機的研究已經(jīng)得出了不一致的結果。近日，呼吸內科以及重癥醫學(xué)領(lǐng)域權威雜志AmJRespCritCare上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在通過(guò)在急診科就診后6小時(shí)內使用抗生素的膿毒癥患者來(lái)評價(jià)抗生素時(shí)機與患者病死率之間的相關(guān)性。

　　研究人員回顧性地研究了加利福尼亞北部21個(gè)急診科在2010年至2013年期間接受治療的35000例隨機選擇的膿毒癥住院患者。該研究的主要暴露為急診科就診后6小時(shí)內給予抗生素治療。該研究的主要結局為調整后的住院死亡率。在入院1小時(shí)內研究人員使用詳細的生理數據來(lái)量化疾病的嚴重程度，并采用logistic回歸估計基于抗生素使用時(shí)機和病人因素的住院死亡幾率。

　　抗生素治療的中位時(shí)間為2.1個(gè)小時(shí)（四分位間距范圍為1.4-3.1小時(shí)）。住院后抗生素使用每延遲一小時(shí)的調整后住院死亡率比值比為1.09（95%可信區間為1.05-1.13）。絕對死亡率的增加與抗生素使用的延遲小時(shí)相關(guān)：對于膿毒癥患者為0.3%（95%可信區間為0.01%-0.6%；P=0.04），對于嚴重膿毒癥患者為0.4%（95%可信區間為0.1%-0.8%；P=0.02），對于休克的患者為1.8%（95%可信區間為0.8%-3.0%；P=0.001）。

　　在一個(gè)大型的、當代多中心的急診科膿毒癥患者的樣本中，抗生素使用延誤與住院死亡率的幾率增加有關(guān)，即使在所有6小時(shí)內接受抗生素治療的患者中。在感染性休克患者中膿毒癥嚴重程度增加和死亡率增加的可能性最大。

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