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指導(dǎo)前列腺活檢的更有效指標(biāo):p2PSA 和 phi

摘要:前列腺疾病是男性常見病,50 歲以上男性中 70% 患有不同程度的前列腺疾病。前列腺疾病分為:前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌,發(fā)病率依次遞減。但是前列腺癌對患者的健康影響是最為嚴(yán)重的。根據(jù)美國 2015 年數(shù)據(jù),前列腺癌超越了肺癌,在危害男性健康的腫瘤中排第一位,在導(dǎo)致男性死亡的腫瘤中排第二位。

  前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),但是作為侵入性檢查方式,穿刺活檢存在感染和出血等風(fēng)險,不適合廣泛應(yīng)用。前列腺癌篩查的無創(chuàng)手段包括直腸指檢、超聲、CT、MRI,以及血清標(biāo)志物PSA等。但是,由于PSA在某些良性前列腺疾病中亦有增高,其應(yīng)用受到一定的限制。尤其是在PSA處于灰區(qū)(4-10ng/ml)的人群中,前列腺癌穿刺陽性率僅為26%,證明很多穿刺活檢是無效的。

  為了減少不必要的穿刺和提高前列腺癌的診斷效率,包括血清[-2]proPSA(p2PSA),4Kscore,尿液PCA3等新興的前列腺癌標(biāo)志物日益受到關(guān)注。

  血清p2PSA,由于簡單快捷,成本低廉,檢測效能顯著好于PSA,并且被2016年NCCN前列腺癌早期診斷指南所推薦。貝克曼庫爾特公司在中國即將上市p2PSA試劑盒,并推出了相應(yīng)的前列腺健康指數(shù)phi(prostatehealthindex,phi=(p2PSA/fPSA)*√tPSA),用于前列腺癌的危險分層,DeLaCalleC研究顯示減少41%不必要的活檢。

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