痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。發(fā)作機制與年齡，飲食習慣，遺傳等都有關系，多從腳部開始，且發(fā)病時疼痛難忍。在我國痛風多見于中年男性及女性，但近幾年痛風的發(fā)展有年輕化的趨勢。

　　痛風的發(fā)作是有先兆的。例如在定期的體檢中，通過對血液、尿液的檢查結果進行分析是可以看出一些問題的。

　　血液檢查

　　血尿酸水平升高是痛風患者的重要臨床生化特點。通常采用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經(jīng)期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。

　　值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現(xiàn)的嚴重程度并不一定完全平行，甚至有少數(shù)處于關節(jié)炎急性發(fā)作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。

　　痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。高尿酸血癥腎病的主要癥狀就是血尿酸高。臨床上，當血尿酸超過390μmol/L，才可診斷為高尿酸血癥。

　　尿液檢查

　　正常人經(jīng)過5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超過3.57mmol(600mg)。由于急性發(fā)作期尿酸鹽與炎癥的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項檢查對痛風的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛風性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結石形成時，尿中可出現(xiàn)紅細胞和尿酸鹽結晶。尿酸鹽結晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時，24h尿尿酸/肌酐常＞1.0。

　　X線檢查：

　　早期急性關節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關節(jié)顯影正常。隨著病情的進展，與痛風石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起；關節(jié)軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則。

　　痛風的自然病程可分為四期：

　　1、無癥狀高尿酸血癥期

　　患者僅有高尿酸血癥而無關節(jié)炎、痛風石、尿酸結石等臨床癥狀。成年男性發(fā)病率占5%～7%?；颊卟辉羞^痛風關節(jié)炎發(fā)作，只是體檢時，偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高。

　　2、急性痛風性關節(jié)炎（急性期）

　　多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。

　　3、間歇發(fā)作期（間歇期）

　　痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)。多數(shù)患者1年內(nèi)復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。

　　4、慢性痛風石病變期（慢性期）

　　皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關節(jié)周圍軟組織的結果。皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復發(fā)作的關節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。