誤解一 高尿酸等于痛風(fēng)

　　痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說(shuō)有高尿酸就一定會(huì)有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時(shí)才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實(shí)上，只有約 10% 的高尿酸患者才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

　　反過(guò)來(lái)也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時(shí)可不要迷信于檢驗(yàn)結(jié)果而耽誤了對(duì)痛風(fēng)的及時(shí)治療。

　　誤解二 高尿酸只會(huì)引起痛風(fēng)

　　尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。過(guò)高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)。沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。

　　高尿酸還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝帧?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　誤解三 尿酸正常就萬(wàn)事大吉

　　按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，對(duì)于痛風(fēng)患者，把尿酸控制在這樣的「正常」范圍是不夠的，最新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸應(yīng)降至 360 μmol/L 以下，合并腎尿酸結(jié)石者降至 300 μmol/L 以下，從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率，使已形成的痛風(fēng)石減小，并進(jìn)一步避免晶體的沉積

　　誤解四 尿酸高，不痛風(fēng)就不治療

　　關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的爭(zhēng)議由來(lái)已久，但目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見(jiàn)：不管一個(gè)人有多「健康」，只要尿酸超過(guò)了一定數(shù)值，就應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療。

　　如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。

　　誤解五 急性發(fā)作時(shí)不能降尿酸

　　長(zhǎng)期以來(lái)的觀(guān)點(diǎn)均認(rèn)為，如果在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解、形成不溶性結(jié)晶沉積在組織中加重炎癥反應(yīng)。因此，「痛風(fēng)急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風(fēng)治療中的金科玉律。

　　但是，2012 年《美國(guó)痛風(fēng)管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物「保護(hù)」下，急性期降尿酸治療并非禁忌。緊接著，2013 年中國(guó)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的專(zhuān)家共識(shí)》也認(rèn)可了這一觀(guān)點(diǎn)，認(rèn)為不需要等到痛風(fēng)急性癥狀緩解兩周后，而是可以立即開(kāi)始降尿酸治療。

　　對(duì)于這一「有悖常理」的前衛(wèi)觀(guān)念，臨床醫(yī)生普遍還是傾向采取保守態(tài)度。畢竟，老觀(guān)點(diǎn)由來(lái)已久、深入人心；而新觀(guān)點(diǎn)也還需要更多循證證據(jù)，它更大的臨床意義在于，對(duì)在服用降尿酸藥物過(guò)程中出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，可以據(jù)此無(wú)需停止降尿酸治療。

　　誤解六 光靠飲食就能降尿酸

　　人體血液中的尿酸，80% 來(lái)源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來(lái)源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對(duì)降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。不少患者由于擔(dān)心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。

　　只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見(jiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并不比出門(mén)遭遇車(chē)禍的可能性更高，誰(shuí)會(huì)因?yàn)楹ε萝?chē)禍就成天宅在家里呢？

　　誤解七 降尿酸光靠藥物就夠了

　　應(yīng)用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無(wú)憂(yōu)，可以在飲食上大快朵頤，「大不了再多吃片藥唄」，這樣的想法不僅錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)。

　　對(duì)于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，「低嘌呤」飲食是治療的前提和基礎(chǔ)。不在源頭上減少「嘌呤」攝入、單靠藥物根本無(wú)法控制病情。而由于飲食無(wú)度導(dǎo)致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。