講到自我口腔保健，大多數人第一反應就是刷牙。隨著(zhù)口腔科普的進(jìn)步，部分人可能還會(huì )有牙線(xiàn)、牙線(xiàn)棒、沖牙器、牙縫刷等等，卻可能忽視了已經(jīng)有很久遠歷史的漱口。

鹽水漱口，自先秦就有記載，其歷史遠遠大于刷牙。如今，依然有人鹽水漱口，當然，市面上也出現了各式各樣的漱口液（也稱(chēng)漱口水、漱口劑）。

那當我們選擇漱口的時(shí)候二者如何選一？二者的口腔保健預防機制又是什么？各自有什么缺陷和需要注意的地方？別著(zhù)急，這篇口腔科普肯定能和你講明白。

首先，我們要先講講漱口在口腔預防保健里的定位及關(guān)于漱口的基本知識。漱口是最常見(jiàn)的清潔口腔的方法，飯后漱口可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。

但一定要注意的是：漱口是絕對不能代替刷牙的，漱口雖然一定程度上抑制口腔菌斑的生長(cháng)，但無(wú)法替代刷牙對菌斑的機械性清除作用。因此，漱口的定位是作為刷牙之外簡(jiǎn)單方便的口腔護理的輔助手段。但并不能因此完全忽視漱口的預防作用。

有研究表明，在刷牙后使用漱口液，比單獨刷牙能更有效的控制牙菌斑。使用漱口液方便、易行。是預防牙周病的一種簡(jiǎn)便有效的方法。

漱口方法

漱口時(shí)將少量漱口液含入口內，緊閉嘴唇，上下牙稍微張開(kāi)，使液體通過(guò)牙間隙區，輕輕加壓，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分的接觸牙面、牙齦及粘膜表面，同時(shí)運動(dòng)舌，使漱口液能自由地接觸牙面與牙間隙區。利用水力前后左右，反復幾次沖洗滯留在口腔各處的碎屑和食物殘渣，然后將漱口液吐出。

漱口效果與個(gè)人含漱力量與習慣有較大關(guān)系，通常來(lái)講，含漱一次用量約5-10ml，時(shí)間30秒-1分鐘都是可以的。若戴有活動(dòng)義齒，應先取下義齒再含漱。

漱口液的成分

一般漱口用自備的清潔水或鹽水含漱。為了輔助預防和治療口腔疾病，常加入某些藥物的溶液作為含漱劑，如：0.2%-0.01%的氟化鈉含漱液---防齲；1/1000利凡諾爾液，1/2500洗必泰液（醋酸氯己定），1/5000呋喃西林液---抑菌、殺菌、消炎；3%硼酸溶液、復方硼砂溶液、1%過(guò)氧化氫液---清潔、防腐、除臭；1/!000檸檬液---增加唾液分泌，0.5%普魯卡因液---止痛；康復新---促進(jìn)傷口愈合。

經(jīng)過(guò)以上關(guān)于漱口的定位與基本知識，相信你已經(jīng)對漱口有了基本的了解。回到我們今天要重點(diǎn)討論的核心話(huà)題-漱口液與生理鹽水。

對于漱口液，通常分為兩大類(lèi)，醫用漱口液與保健漱口液。

醫用型漱口液相當于是一種藥品，需要通過(guò)醫生處方進(jìn)行購買(mǎi)，使用方式以醫囑為主。最有代表性的就是洗必泰(氯己定,雙氯苯雙胍已烷)　為二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，通過(guò)電荷的吸引耦合，使細菌的細胞膜破損，內容物流出，細菌被殺死，尤其對革蘭氏陽(yáng)性菌抑制效果較強。其雖不易產(chǎn)生耐藥，但缺點(diǎn)是味苦、可使牙面和舌黏膜著(zhù)色, 促進(jìn)牙石形成，甚至可引起味覺(jué)障礙。因此無(wú)醫囑情況下，不宜自行使用。

對于目前琳瑯滿(mǎn)目的商用性漱口液，一般來(lái)說(shuō)，主要成分有水、清潔劑、調味劑、酒精，活性成分有抑菌殺菌抗菌成分，含氟成分、去味劑、止血劑。短期使用效果較理想，使用體驗與效果都不錯，但長(cháng)期使用會(huì )使口腔菌群失調。

對于生理鹽水，或者說(shuō)淡鹽水，主要是通過(guò)滲透壓的改變，使細菌發(fā)生脫水死亡，起到殺菌抑菌的作用。同時(shí)，通過(guò)改變口腔滲透壓，有一定消腫的作用，對于口腔潰瘍、口腔局部感染或者口腔內有小傷口的恢復有一定的幫助。

老祖宗傳下的方法確實(shí)有一定的效果，但不代表生理鹽水或者淡鹽水漱口就無(wú)任何缺點(diǎn)了。

關(guān)于鹽水漱口的缺點(diǎn)，首先的一點(diǎn)就可能有悖于大眾的認知，就是對于鹽水，哪怕是0.9%的生理鹽水，實(shí)際上并不是像我們高中化學(xué)學(xué)到的“強酸強堿鹽，酸堿度是中性，PH=7”。在實(shí)際上，生理鹽水的PH為5.5，甚至在一些情況下最低可達4.6，是一種偏酸性液體。純蒸餾水在25 0 C時(shí)的pH值為7。

但是，與大氣接觸，二氧化碳被吸收，pH下降，此時(shí)暴露于大氣中水的pH值應約為5.65。通過(guò)鹽析效應，氯化鈉降低了CO 2的溶解度和降低了氫離子的活性。但是它也增加了碳酸的離解。最終效果是pH值略有降低（降低了約0.01）。

此外，食鹽水的PVC包裝的降解產(chǎn)物對此也可能有重大貢獻。這里只是簡(jiǎn)單講一下原因，對此比較有興趣的朋友可以閱讀我的第3篇參考文獻。

回到正題，因此長(cháng)期使用生理鹽水或者淡鹽水漱口，可能會(huì )緩慢腐蝕牙齒的牙釉質(zhì)，進(jìn)而導致齲病或者牙體缺損，影響牙齒健康，這一點(diǎn)危害在中國醫學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心監制的科普平臺里也得到了印證。此外，長(cháng)期使用鹽水漱口，滲透壓的改變一定程度上改變了口腔微生態(tài)，有可能導致正常口腔黏膜表皮細胞損傷。

兩者相比，種類(lèi)繁多的漱口液就有一些中性或者偏堿性的選擇，具體可參考網(wǎng)上對各個(gè)漱口液品牌的測評。此外，對于6歲以上的孩子，可以考慮使用含氟漱口液，預防齲齒。并且，漱口液可以較大程度抗菌抑菌，去除口腔內的不良味道，甚至可以吐氣如蘭。

但漱口液其缺點(diǎn)仍不能忽視，長(cháng)期使用會(huì )較大程度地改變口腔微生態(tài)，出現菌群失調，破壞口腔自然防御功能，反而不利于口腔健康。當然，如果你是正畸、種植或者烤瓷牙的患者，需要關(guān)注選用的漱口液對口內材料的的腐蝕性。

另外，部分漱口液成分中含有酒精作為助溶劑，最高可達其成分的20%，其味道相對于較為辛辣，部分人群可能無(wú)法接受。長(cháng)期使用含酒精的漱口液，可能導致口腔黏膜相關(guān)的疾病，并且，雖現無(wú)證據表明漱口水的使用是頭頸癌發(fā)生的獨立危險因素，然而，當與其他致癌危險因素相關(guān)時(shí)，風(fēng)險確實(shí)會(huì )增加。因此，對于孕婦或者普通人群，漱口液的選擇以不含酒精的漱口液為宜。

因此，對于漱口成分的選擇，無(wú)論是鹽水又或者漱口液使用，短期使用利大于弊，但并不建議長(cháng)期使用。在平時(shí)的日常生活中，更建議諸位把漱口液當作約會(huì )、會(huì )談等重要場(chǎng)合前的必修，又或者是口腔治療中短時(shí)間不方便刷牙的患者生活中的選修。

當然，雖應在口腔預防保健中重視漱口步驟，但不要過(guò)度神化漱口。國內漱口液的市場(chǎng)規模目前相對國外還處于啟蒙期，隨著(zhù)口腔保健意識的提高市場(chǎng)未來(lái)可能相對廣闊。但在查閱相關(guān)文獻與資料的時(shí)候，我注意到部分廣告媒體對漱口液的品牌戰略是想將其從“含漱液”變?yōu)?ldquo;能消炎止痛的口腔藥”。

站在口腔健康的角度，我不希望看到，因為某牙膏的過(guò)度宣傳導致患者對口腔疾病的忽視與錯誤觀(guān)念的事件再現。起碼以目前科技水平來(lái)講，漱口的定位是作為刷牙之外簡(jiǎn)單方便的口腔護理的輔助手段。