智齒，學(xué)名又叫第三磨牙，是指人類(lèi)口腔內，牙槽骨最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。一般在16歲以后才長(cháng)出來(lái)，但并不是所有人都有四顆智齒，有部分人可能沒(méi)有智齒或者部分智齒缺失。

在人類(lèi)進(jìn)化的過(guò)程中，頜骨是逐漸變小的，留給智齒的空間在逐漸變小，因而造成智齒阻生，即智齒只能部分萌出或者完全不能萌出，智齒在臨床上可能會(huì )引起一系列的并發(fā)癥。常見(jiàn)的主要并發(fā)癥如下：

1、可引起反復發(fā)作的冠周炎

阻生的智齒牙冠周?chē)浗M織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細菌的積存；抵抗力下降、局部細菌毒力增強時(shí)還可引起冠周炎急性發(fā)作。這種情況可出現局部的腫脹、發(fā)熱、疼痛甚至一些全身的癥狀。一般的消炎治療治標不治本，而且冠周炎會(huì )反復發(fā)作，如果治療不積極的話(huà)，感染擴散可形成頜面部間隙的感染。（一般冠周炎急性期進(jìn)行消炎處理，癥狀緩解后應盡早拔除智齒）

2、間隙感染

嚴重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命。

3、破壞第二磨牙

位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，容易引起第二磨牙齲壞，甚至導致牙髓炎；或者因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收。此外，由于第二磨牙遠中牙頸部的牙體破壞，受位置的影響，醫生不容易操作，修復效果也不好。

4、引起牙源性囊腫或腫瘤

阻生的智牙可以合并牙源性囊腫或腫瘤；智齒與頰部的粘膜接觸，可導致長(cháng)期的刺激，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至可能會(huì )造成機械性的白斑或癌前病損。

5、顳下頜關(guān)節紊亂

阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(cháng)時(shí)間可導致顳下頜關(guān)節彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

6、某些神經(jīng)痛的病灶所在

不能完全萌出的智齒有可能會(huì )壓迫到神經(jīng)，引起相應的癥狀。

7、孕婦和放療前需要處理

腫瘤患者如果在放療前，智齒沒(méi)有拔除，后期感染可能會(huì )引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。而孕婦在懷孕前也需要進(jìn)行智齒的拔除，以免在懷孕過(guò)程中可能出現由智齒引起的一系列并發(fā)癥。

是不是所有的智齒都需要拔除？

阻生的智齒、有癥狀的智齒越早拔除越好，而且多數智齒幾乎不承擔咀嚼的功能，且鑒于它可能引起的危害，可以考慮對無(wú)癥狀的智齒進(jìn)行預防性的拔除。但是并不是所有的智齒都要進(jìn)行拔除，以下情況可考慮保留：

1、正位萌出的智齒，與第二磨牙鄰接關(guān)系正常，與對頜牙咬合關(guān)系正常的智齒可考慮保留。

2、完全埋伏于骨內，與鄰牙牙周無(wú)相通，無(wú)壓迫神經(jīng)引起癥狀者可考慮保留。

3、智齒本身無(wú)齲壞且形態(tài)正常，當第二磨牙或第一磨牙無(wú)法保留時(shí)，配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。