小時(shí)候，不知道是誰(shuí)故意捉弄我說(shuō)，蛀牙就是牙齒里面長(cháng)了一條蛀蟲(chóng)，每天在我的牙齒里面打洞。所以，好多次都夢(mèng)到那條蟲(chóng)。慢慢才知道，蛀牙是因為刷牙沒(méi)有刷干凈，吃太多零食，酸性飲料和甜食等，口腔衛生條件太差引起的，而不是那條小蟲(chóng)子造成的。

今天在這里跟大家聊聊蛀牙的癥狀，形成原因以及相對應的一些預防措施。

蛀牙的癥狀

在蛀牙最早期，是以白斑的形式表現出來(lái)，如果未加干預，慢慢就會(huì )出現淺齲（牙釉質(zhì)的齲壞），此時(shí)尚無(wú)痛感，隨后是中齲（牙本質(zhì)的齲壞），此時(shí)會(huì )出現牙齒敏感的問(wèn)題，最后是牙髓和牙根尖被感染的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)傷及牙神經(jīng)，會(huì )伴隨劇烈疼痛。未經(jīng)治療的齲洞，會(huì )越來(lái)越嚴重，最終造成掉牙。

所以當出現牙齒疼痛等癥狀的時(shí)候，一定要進(jìn)行治療，因為齲齒不是普通感冒，扛一扛就能自愈。當然沒(méi)有任何癥狀的時(shí)候（淺齲無(wú)痛感），也要定期去牙科診所進(jìn)行檢查。

白斑（white spots），是齲齒最早期牙釉質(zhì)出現的礦物損失現象。通過(guò)適當的治療，還是可以恢復的，也就是這個(gè)脫礦過(guò)程原理上還處于可逆階段。等出現淺齲，就是非可逆的，只能通過(guò)補牙阻止蛀牙的繼續發(fā)展。

那如何辨別是否有白斑呢？白斑最顯著(zhù)的特征就是牙釉質(zhì)脫礦造成的牙齒顏色變白，這種白與健康的牙齒顏色不同，一眼就能看出跟健康的牙齒不一樣。白斑階段是肉眼可見(jiàn)的最小的齲齒狀態(tài)。俗話(huà)說(shuō)，千里之堤，潰于蟻穴。如果在白斑狀態(tài)沒(méi)有做好防護，那等到?jīng)Q堤之時(shí)，起碼也是淺齲的狀態(tài)。

形成蛀牙的原因

它是由特定的細菌引起的。口腔本來(lái)是一個(gè)和諧的大家庭，牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化處于平衡狀態(tài)，口腔中的常駐菌群也和平共處著(zhù)。這些細菌會(huì )在牙齒的表面形成牙菌斑，一般通過(guò)正確刷牙和使用牙線(xiàn)，可以清除掉這些牙菌斑。但是在牙齦附近，齒縫，磨牙內側等地方長(cháng)期清潔不到位，牙菌斑就會(huì )聚集，并且將殘留的食物殘渣分解產(chǎn)酸，打破牙釉質(zhì)脫礦和再礦化的平衡狀態(tài)，溶解牙釉質(zhì)。

蛀牙的預防

早期白斑的形成原因，也是在細菌的作用下產(chǎn)酸，引起口腔微環(huán)境中pH值的降低，牙釉質(zhì)的脫礦再礦化的平衡被打破，造成脫礦占主導地位。所以，可以從以下幾個(gè)方面入手，預防齲齒，改善和修復白斑。

1、抑制口腔中細菌的滋生

上面提到，齲齒的引發(fā)是以細菌為主的多因素復合作用導致的慢性感染疾病。其中細菌尤其是變形鏈球菌，放線(xiàn)菌等參與導致齲齒的發(fā)生和發(fā)展已得到充分證實(shí)。為了抑制細菌的增生，最重要的是使用牙刷和牙線(xiàn)清潔牙齒。除此之外，還可以使用含有抑菌劑比如西吡氯銨的漱口水或者牙膏來(lái)抑制細菌的滋生。

2、改善口腔微環(huán)境的pH值

當牙菌斑中的致齲菌等產(chǎn)酸引起口腔微環(huán)境中pH值降低，造成牙釉質(zhì)開(kāi)始脫礦，那么如果此時(shí)能夠改善口腔微環(huán)境的pH值，就可以阻斷脫礦的繼續發(fā)生。

3、復受損的牙釉質(zhì)

牙釉質(zhì)是由96%的羥基磷灰石，3%的水和1%的有機物質(zhì)組成。在羥基磷灰石的溶解-形成平衡式中，也就是脫礦再礦化的平衡式。

當pH<5.5時(shí)，發(fā)生脫礦，也就是羥基磷灰石會(huì )流失。如何阻止牙釉質(zhì)的礦物流失，同時(shí)修復受損的牙釉質(zhì)呢？

4、氟化物的添加

氟化物的添加，對于預防齲齒是一條很有效的手段。所以，一般的牙膏都含有氟化物（氟化鈉或者單氟磷酸鈉）。因為氟化物的添加，會(huì )促進(jìn)磷酸鈣轉變?yōu)楦y溶解的氟磷灰石或氟羥基磷灰石，抵抗酸蝕。而且氟化物對于細菌粘附和細菌生長(cháng)繁殖也有抑制作用。

涂氟治療，也是利用氟化物可以增加牙齒的抗齲能力，是目前廣泛使用的兒童防蛀治療方法。除非當地是高氟地區，一般醫生會(huì )建議半年左右涂氟一次。

此外，窩溝封閉是預防兒童咬合面和頰舌側齲齒的有效方法。原理是用高分子材料將牙齒的窩溝填平，使咬合面變得光滑易清潔，一方面窩溝內原來(lái)的細菌就斷絕了營(yíng)養來(lái)源，另一方面新的致齲菌也無(wú)法再次進(jìn)入窩溝，達到窩溝防齲的目的。一般乳磨牙在3歲左右，第一恒磨牙在6歲左右，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙在9-13歲，可以進(jìn)行窩溝封閉。

當然咀嚼一下含有木糖醇的口香糖，也會(huì )有一定的預防齲齒作用。以上提到的都是預防齲齒的手段，但是真的發(fā)現有齲齒的時(shí)候，不管是否疼痛，一定要及時(shí)去看醫生，防止齲齒的繼續發(fā)展。最后祝愿大家80歲還有20歲的好牙口。