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什么是四環(huán)素牙 四環(huán)素牙應該如何治療?

2019-04-22 來(lái)源:口腔之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物,如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素,還有強力霉素等,可被結合到牙組織內,使牙著(zhù)色,呈黃棕色或深灰色。

疾病概述

四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素,毒性低,早在1948年即開(kāi)始用于臨床。1950年,國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著(zhù)色;其后又陸續報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等,而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面,國內直至70年代中期方引起注意。

病因病理

牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物,如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素,還有強力霉素等,可被結合到牙組織內,使牙著(zhù)色,呈黃棕色或深灰色。

臨床表現

1.呈黃色,在陽(yáng)光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的,并能為陽(yáng)光促進(jìn),所以切牙的唇面最先變色。

2.前牙比后牙著(zhù)色明顯;乳牙著(zhù)色又比恒牙明顯,因為乳牙的釉質(zhì)較薄、較透明,不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結合物的顏色。

3.牙著(zhù)色程度與四環(huán)素的種類(lèi)、劑量和給藥次數有關(guān)。一般認為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著(zhù)色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環(huán)素的療程數與著(zhù)色程度呈正比關(guān)系,但是一個(gè)短期內的大劑量服用比長(cháng)期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環(huán)素引起牙著(zhù)色和釉質(zhì)發(fā)育不全,都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現出來(lái)。一般說(shuō)來(lái),在6~7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

治療

1.可見(jiàn)光復合樹(shù)脂修復法可參照氟牙癥的處理,但只能磨去唇側釉質(zhì)0.1mm或不磨牙,因為四環(huán)素著(zhù)色主要在牙本質(zhì),若磨去過(guò)多釉質(zhì)層,或甚至牙本質(zhì)外露,不僅加重底色,且嚴重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著(zhù)色嚴重的牙,由于遮色效果差,用該法也難以令人滿(mǎn)意。

2.脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內脫色法兩種。

(1)外脫色法:清潔牙面,用凡士林涂齦緣;將浸過(guò)30%過(guò)氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面,與齦緣應留有少許距離;紅外線(xiàn)或白熾燈照射10分鐘;一療程共5~8次。

實(shí)驗證明:外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著(zhù)色的熒光帶減弱,但肉眼觀(guān)察牙色卻有所改善,一般在0.5~1年后牙色又可復原。由于高濃度過(guò)氧化氫液,可使釉質(zhì)酸蝕脫礦,呈白堊色,降低了釉質(zhì)原有的透明度,使已著(zhù)色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著(zhù)時(shí)間的推移,釉質(zhì)再礦化;透明度增加,色澤又復原,此即所謂色澤反跳的重要原因。

(2)內脫色法:即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù),按常規行牙髓摘除術(shù)后,將根管充填物降低至頸下2~3mm,脫色時(shí)在髓室中封入30%過(guò)氧化氫液或30%過(guò)氧化氧液與硼酸鈉調成的糊劑。每3天換藥1次,共約4~6次;當色澤滿(mǎn)意時(shí),用復合樹(shù)脂充填窩洞。

此法能有效地去除或改變原來(lái)結合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿(mǎn)意。對因職業(yè)關(guān)系,迫切要求美觀(guān)而又不伴有釉質(zhì)缺陷者,可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無(wú)髓牙。近期療效雖可靠,其遠期療效尚待觀(guān)察。

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