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什么是四環(huán)素牙 四環(huán)素牙應該如何治療?

摘要:在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物,如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素,還有強力霉素等,可被結(jié)合到牙組織內(nèi),使牙著色,呈黃棕色或深灰色。

疾病概述

四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素,毒性低,早在1948年即開始用于臨床。1950年,國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又陸續(xù)報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等,而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面,國內(nèi)直至70年代中期方引起注意。

病因病理

牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物,如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素,還有強力霉素等,可被結(jié)合到牙組織內(nèi),使牙著色,呈黃棕色或深灰色。

臨床表現(xiàn)

1.呈黃色,在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的,并能為陽光促進,所以切牙的唇面最先變色。

2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因為乳牙的釉質(zhì)較薄、較透明,不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。

3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關。一般認為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關系,但是一個短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全,都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來,在6~7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

治療

1.可見光復合樹脂修復法可參照氟牙癥的處理,但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙,因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì),若磨去過多釉質(zhì)層,或甚至牙本質(zhì)外露,不僅加重底色,且嚴重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴重的牙,由于遮色效果差,用該法也難以令人滿意。

2.脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者??煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。

(1)外脫色法:清潔牙面,用凡士林涂齦緣;將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面,與齦緣應留有少許距離;紅外線或白熾燈照射10分鐘;一療程共5~8次。

實驗證明:外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱,但肉眼觀察牙色卻有所改善,一般在0.5~1年后牙色又可復原。由于高濃度過氧化氫液,可使釉質(zhì)酸蝕脫礦,呈白堊色,降低了釉質(zhì)原有的透明度,使已著色的牙本質(zhì)反映度降低;隨著時間的推移,釉質(zhì)再礦化;透明度增加,色澤又復原,此即所謂色澤反跳的重要原因。

(2)內(nèi)脫色法:即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù),按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后,將根管充填物降低至頸下2~3mm,脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次,共約4~6次;當色澤滿意時,用復合樹脂充填窩洞。

此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關系,迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者,可試用此法。它的缺點是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠,其遠期療效尚待觀察。

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