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有心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需注意哪些問題

摘要:對(duì)于這類老年人,手術(shù)前應(yīng)該讓其充分正確地認(rèn)識(shí)拔牙手術(shù),避免過度恐懼緊張,必要時(shí)術(shù)前可以臨時(shí)服用抗焦慮鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行預(yù)防。
有心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需注意哪些問題
 
拔牙是口腔門診中最普通的治療項(xiàng)目之一。老年人因?yàn)榭谇患膊〉母甙l(fā),拔牙的機(jī)會(huì)也大大地提高。雖然大多數(shù)人都認(rèn)為拔牙只是個(gè)門診小手術(shù),但是老年人往往患有多種基礎(chǔ)疾病,尤其是患有心臟疾病的老年人,如果基礎(chǔ)疾病沒有得到很好地控制,術(shù)前準(zhǔn)備不充分,小手術(shù)反而會(huì)惹出大麻煩。
 
那么有心臟病的老年人去醫(yī)院拔牙需要注意哪些問題呢?

首先
 
伴有冠心病、心臟瓣膜病、高血壓等慢性疾病的老年人,需要在拔牙手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查(如心電圖、胸片、心超、血壓監(jiān)測、血糖、肺功能等)以進(jìn)一步地評(píng)估心肺功能、心臟結(jié)構(gòu)、心律失常情況以及血壓血糖的水平是否適合手術(shù)。建議這些老年人一定要在上述的疾病得到正規(guī)治療且病情相對(duì)穩(wěn)定后才考慮進(jìn)行拔牙手術(shù),以防止拔牙時(shí)及術(shù)后突發(fā)事件。而且,對(duì)于發(fā)生過急性心肌梗死、急性心衰發(fā)作、急性腦血管意外等嚴(yán)重疾病以及進(jìn)行過心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、血管支架植入術(shù)、人工心臟起搏器植入術(shù)的老年人在6個(gè)月內(nèi)不宜拔牙。另外,血糖過高,血壓波動(dòng)明顯,嚴(yán)重心律失常,反復(fù)心絞痛發(fā)作,有出血傾向,急性炎癥期,慢性心衰加重時(shí)也不適合拔牙。
 
除了控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)前準(zhǔn)備工作也相當(dāng)重要。
 
有冠心病或心臟瓣膜手術(shù)后及腦梗的老年人,平時(shí)多長期服用抗凝及抗血小板的藥物(例如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等)。為了避免術(shù)中及術(shù)后出血,應(yīng)該至少在拔牙前一天起就停用上述藥物。
 
而糖尿病病人對(duì)病菌抵抗力普遍降低,拔牙后容易導(dǎo)致各種感染,所以需要在控制血糖的前提下,拔牙前三天就開始口服抗生素以預(yù)防感染。
 
而那些容易精神緊張的老年人,在手術(shù)時(shí),往往因?yàn)樾那榫o張或?qū)Π窝赖目謶指?,造成血壓的突發(fā)升高、胸悶胸痛的急性發(fā)作、嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致拔牙手術(shù)臨時(shí)終止。對(duì)于這類老年人,手術(shù)前應(yīng)該讓其充分正確地認(rèn)識(shí)拔牙手術(shù),避免過度恐懼緊張,必要時(shí)術(shù)前可以臨時(shí)服用抗焦慮鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行預(yù)防。 
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