即刻種植指的是在拔牙后,即刻植入人工種植體。
關(guān)于拔牙后種植體植入的時(shí)機,目前共識性的分類(lèi)分為四類(lèi),即刻種植為第一類(lèi),其定義為拔牙后即刻植入種植體。第二類(lèi)和第三類(lèi)可歸于拔牙后早期種植,第四類(lèi)種植時(shí)機亦稱(chēng)為后期種植。
術(shù)前30分鐘預防性口服抗生素,并用復方氯已啶含漱液漱口。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行。拔牙后徹底搔刮拔牙窩,后植入種植體。
由于拔牙窩和人工種植體之間存在間隙,必須進(jìn)行植骨,費用相應增加。
對于上頜前牙位點(diǎn),根據患者的牙齦條件,必要時(shí)可以自上腭取結締組織移植以關(guān)閉拔牙創(chuàng )并增加軟組織量,為將來(lái)牙齦(牙齦乳頭及齦緣)塑形創(chuàng )造條件,以獲得更好的美學(xué)修復效果。
即刻種植面面觀(guān)
優(yōu)勢:即刻種植減少了手術(shù)次數,縮短了療程,手術(shù)創(chuàng )傷小,患者痛苦小。
適應癥:隨著(zhù)種植技術(shù)的發(fā)展和種植體外形設計及表面處理的不斷改進(jìn),過(guò)去十余年大量研究表明,嚴格選擇好適應證,即刻種植其成功率與在已愈合的牙槽嵴種植相近。
即刻種植適用位點(diǎn)一般為前牙及前磨牙,要求根方至少有3-5mm以上骨量,以獲得種植體植入的初期穩定性。
對于磨牙位點(diǎn),拔牙后牙槽間隔骨量往往不能支持種植體穩定性,臨床極少應用即刻種植,一般在拔牙4個(gè)月后待牙槽窩完全骨性愈合后后期種植。另外如果患牙位點(diǎn)因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺損和/或軟組織炎癥,則不是即刻種植的良好適應證。這種情況下,在前牙位點(diǎn)建議采用早期種植。
美學(xué)風(fēng)險:目前大量臨床研究顯示,即刻種植存在美學(xué)風(fēng)險,尤其是在上頜前牙區。許多文獻報道,上頜前牙即刻種植后唇側牙齦退縮,甚至會(huì )顯露種植體頸緣,而嚴重影響美學(xué)效果。
就美學(xué)而言,即刻種植對于位點(diǎn)局部解剖條件要求很高,牙齦薄、唇側骨板缺損的高笑線(xiàn)患者慎用此技術(shù),可考慮拔牙后早期種植。
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