牙髓炎的種類主要有哪些,急性牙髓炎都有哪些癥狀特點(diǎn)？
摘要：牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，隨著齲病的逐漸侵害，牙髓也就發(fā)生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒有劇烈的自發(fā)痛，但有較長期的遇冷熱刺激痛史
牙髓炎的種類主要有哪些
可復(fù)性牙髓炎：可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，亦稱牙髓充血。臨床上患牙當(dāng)受到溫度刺激時(shí)產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除往后，疼痛立即消失，可復(fù)性牙髓炎的治療主要是往除刺激，消除炎癥，待癥狀后按深齲處理治療。
不可復(fù)性牙髓炎：不可復(fù)性牙髓炎按其臨床經(jīng)過特點(diǎn)，又分為：
急性牙髓炎、慢性牙髓炎，逆行性牙髓炎
急性牙髓炎：急性牙髓炎臨床表現(xiàn)是發(fā)病急、疼痛劇烈，臨床所見急性牙髓炎（齲源性）大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎的劇烈的的疼痛的特點(diǎn)是自發(fā)性和陣發(fā)性痛，溫度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜間發(fā)作。急性牙髓炎的治療應(yīng)先急處理（開髓引流、安撫鎮(zhèn)痛、
藥物鎮(zhèn)痛），待癥狀緩解后再行牙髓炎治療。
慢性牙髓炎：牙髓炎的發(fā)生多為齲病所致，隨著齲病的逐漸侵害，牙髓也就發(fā)生慢性炎癥。慢性牙髓炎沒有劇烈的自發(fā)痛，但有較長期的遇冷熱刺激痛史，疼痛性質(zhì)為脹痛。
逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎是牙髓炎患牙的牙周組織破壞后，感染通過側(cè)、副根管或根尖孔進(jìn)進(jìn)牙髓引起的牙髓炎癥。臨床表現(xiàn)一般為急性炎癥，為自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，對(duì)冷熱刺激敏感或有放射性疼痛，治療時(shí)則按急性牙髓炎處理。但亦可表現(xiàn)為慢性
牙髓炎癥狀，則無明顯自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，對(duì)冷熱刺激敏感，則可按牙髓炎處理。
牙髓壞死：牙髓壞死為牙髓組織的死亡，常由各型牙髓炎發(fā)展而來，其次最常見的原因是外傷。臨床上一般無疼痛癥狀，常由于合并根尖四周炎而就診?；佳酪话阌醒浪柩谆蜓劳鈧?，牙體變色并失往光澤，冷熱刺激無痛。牙髓壞死的治療一般是牙髓摘除術(shù)后行根管治療或可行塑化治療。
牙髓變性：牙髓變性是很常見的牙髓炎變，種類很多，臨床上以牙髓鈣化變性和牙內(nèi)吸收為多見。
牙內(nèi)吸收是牙髓組織變性成為炎性肉芽組織，使牙體從髓腔內(nèi)部開始吸收。臨床上一般無自覺癥狀，牙內(nèi)吸收后期，在冠部吸收近表面時(shí)，可透露出肉芽組織顏色使該處牙冠呈粉紅色。牙內(nèi)吸收的患牙一般需拔除，若牙內(nèi)吸收早期可考慮嘗試牙髓拔除后行根管治療。
急性牙髓炎都有哪些癥狀特點(diǎn)？
1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性
牙痛。自發(fā)性痛是指在沒有受到任何刺激時(shí)，
牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過一會(huì)兒，可以自己緩解。早期的急性牙髓炎疼痛持續(xù)時(shí)間比較短，可能只有數(shù)分鐘，而緩解時(shí)間比較長。隨著炎癥的發(fā)展，疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)越來越長，緩解時(shí)間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續(xù)性跳痛。
2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
3、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。
4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時(shí)，要仔細(xì)區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因?yàn)辇x齒的治療和牙髓炎是完全不同的。
5、檢查時(shí)可能見到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯?；蚩赡馨l(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。
6、牙髓溫度測驗(yàn)正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會(huì)引起疼痛。這是判斷患牙是否已發(fā)展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會(huì)增加損害。
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