早期的急性牙髓炎疼痛持續時(shí)間比較短，可能只有數分鐘，而緩解時(shí)間比較長(cháng)。隨著(zhù)炎癥的發(fā)展，疼痛持續的時(shí)間會(huì )越來(lái)越長(cháng)，緩解時(shí)間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續性跳痛。

　　1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒(méi)有受到任何刺激時(shí)，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過(guò)一會(huì )兒，可以自己緩解。

　　2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時(shí)牙髓腔內壓力增高有關(guān)。

　　3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患兒感覺(jué)上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患兒感覺(jué)前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內有多顆壞牙時(shí)，要仔細區分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。

　　4、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

　　5、牙髓溫度測驗正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會(huì )引起疼痛。這是判斷患牙是否已發(fā)展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會(huì )增加損害。

　　6、檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯。或可能發(fā)現畸形中央尖、畸形舌側窩等可能導致牙髓炎的情況。

　　7、照牙齒的X線(xiàn)片可以幫助確定較難發(fā)現的鄰面齲、繼發(fā)齲及牙周病等引起的牙髓炎。

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