楔狀缺損初期有什么表現？牙齒楔狀缺損要怎么治療？

　　楔狀缺損（wedgeshapedditch）是指牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的缺損。最主要的原因是槽刷法刷牙。這種缺損呈“>”形，似木工所用的楔子，故名楔形缺損。多見(jiàn)于成年人，患病率為5.3%。

　　楔狀缺損初期的表現：

　　在牙齒的頸部接近牙齦的部位牙齒硬組織有少量缺損，逐漸加重后，便在牙頸部形成由兩個(gè)平面所組成開(kāi)頭獨特的缺損。缺損的表現光滑、堅硬而發(fā)亮、邊緣整齊、牙本質(zhì)暴露，有進(jìn)度染有褐色，對化學(xué)溫度刺激比較敏感。常伴有牙齦萎縮，牙根暴露，所以自覺(jué)牙齒變長(cháng)，顏色大多為牙齒硬組織本色，呈現微黃色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更嚴重病例還會(huì )發(fā)生牙折。

　　楔狀缺損的治療方法：

　　治療對策

　　（一）治療原則

　　初期硬組織缺損少且無(wú)明顯癥狀者，局部不需要特殊處理，但要注意選用軟毛牙刷用豎刷或旋轉刷牙方式，并注意用弱堿性含漱液漱口：已形成缺損并有敏感癥狀者，可做脫敏治療或充填修復缺損。

　　（二）治療方案

　　1。改正刷牙方法，避免大幅度的橫刷，選用質(zhì)地軟的牙刷和細料的牙膏。

　　2。組織缺損少，無(wú)牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，不需處理。

　　3。牙本質(zhì)過(guò)敏者，脫敏治療。常用脫敏方法很多，下面介紹7種。

　　（1）。氟化物牙面涂氟可以形成氟-羥磷灰石，處理牙本質(zhì)過(guò)敏，氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑和形成含氟復合物阻塞小管與阻斷刺激的傳遞，還能促使更硬的牙本質(zhì)形成。

　　1）氟化鈉：33%的氟化鈉糊劑最有效，國內多用75%的氟化鈉甘油糊劑。一般用棉球蘸糊劑反復涂擦敏感處2～3min，1次/d，10次為1療程。

　　2）氟化亞錫：有報道，低濃度的氟化亞錫即可有效地控制牙本質(zhì)過(guò)敏。

　　3）氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉牙膏刷牙或局部涂擦，亦有一定的脫敏作用。

　　（2）。氫氧化鈣能加速牙本質(zhì)的礦化，使牙本質(zhì)的滲透性降低，一般用蒸餾水把氫氧化鈣調成糊劑，用刷子將糊劑刷在于燥的過(guò)敏牙面上，并保持5min，而后將糊劑除去并沖洗，每天1次，一周為1療程。也有人主張，將調好的糊劑在根面摩擦或用作牙周手術(shù)后的敷料來(lái)預防或治療牙本質(zhì)敏感。

　　（3）。氯化鍶氯化鍶牙膏刷牙有一定的脫敏作用。已證實(shí)鍶能穿透各種鈣化組織（包括牙本質(zhì)）。鍶在小管內沉積，降低牙本質(zhì)的滲透性。另外發(fā)現，鈣和鍶同時(shí)應用時(shí)，其礦化作用比單獨使用鈣時(shí)要高，鍶離子在加速鈣化，甚至阻塞牙本質(zhì)小管中起作用。

　　（4。）含硝酸鉀、甲醛的藥物牙膏刷牙有一定的脫敏作用，具體機制不清。

　　（5）。樹(shù)脂及黏結劑在牙面上涂布不加填料的樹(shù)脂（如環(huán)氧樹(shù)脂）、醫用黏結劑等，能封閉牙本質(zhì)小管，可立即見(jiàn)效，有效時(shí)間可達1年左右，脫落后可再使用一有報道，光固化牙本質(zhì)黏結劑很好地黏結牙本質(zhì)面，涂布后光照20s，一般1或2次可見(jiàn)效。

　　（6）。碘化物用于脫敏有較長(cháng)的歷史，多用于后牙。下面介紹常用方法。

　　1）碘化銀法：在干燥了的過(guò)敏牙面上涂3%碘酸，半分鐘后再用10%～30%硝酸銀涂擦，可見(jiàn)灰白色沉淀附著(zhù)于敏感區牙面。過(guò)半分鐘后，如法再涂擦2次即可見(jiàn)效。碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內，從而阻斷傳導。

　　2）碘酚法：用小棉球蘸碘酚藥液置于干燥的牙面敏感區，再用烤熱的充填器頭置于棉球上，以產(chǎn)生白霧而病人不感疼痛為度，反復2或3次。碘酚能使牙本質(zhì)表面的蛋白凝固變性形成保護層，以隔絕外界刺激。

　　（7）。電離子導入法此法較復雜，需時(shí)間長(cháng)，適用于全口牙齒或多數牙齒敏感者，一般導入氟離子或鈣離子，或兩者交替導入。有報道，用2%氟化鈉電離子導入后再用光固化牙本質(zhì)黏結劑涂布、光照，效果很好。

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