齲病發(fā)病的四大因素介紹
目前公認(rèn)的齲病發(fā)病的主要因素包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四大因素。
（一）細(xì)菌
細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件，這已從以下幾點(diǎn)得到證實(shí)：
1、無菌飼養(yǎng)的動(dòng)物不發(fā)生齲齒。
2、在動(dòng)物飼料或飲水中加入抗生素，可以降低齲齒發(fā)病率和嚴(yán)重程度。
3、未萌出的牙齒不發(fā)牛齲病，只有牙齒萌出后，感染了細(xì)菌，才會(huì)發(fā)生齲病。
4、口腔內(nèi)的細(xì)菌可以在離體的情況下使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦，引起齲樣損害。
目前公認(rèn)的致齲菌主要是變形鏈球菌，此外還有故線菌和乳酸桿菌等。這些細(xì)菌尤其是變形鏈球菌不僅可、以粘附于牙面上，而且還具有代謝糖類產(chǎn)酸的能力和耐酸能力。但是由于口腔中存在緩沖系統(tǒng)，在通常情況下，這些酸不會(huì)造成牙釉質(zhì)脫礦，只有在牙菌斑存在的條件下，才能使牙面局部的pH值達(dá)到臨界值，造成牙齒脫礦。牙菌斑足牙面上的一種稠密的、沒有固定形狀的和沒有被鈣化的團(tuán)塊，最容易在牙齒的咬合面的溝窩、牙頸部和牙齒的鄰面等不易清潔的地方出現(xiàn)。牙菌斑為細(xì)菌長(zhǎng)期附著于牙面并在其中生長(zhǎng)、繁殖提供了良好的條件。細(xì)菌在牙菌斑內(nèi)的代謝活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生有機(jī)酸，這些有機(jī)酸對(duì)牙齒的危害很大，可造成牙齒脫礦，形成齲洞。因此，牙菌斑在齲病的發(fā)生中起決定作用，可以說沒有牙菌斑就不會(huì)產(chǎn)生齲病。
?。ǘ┦澄?/p>
食物也是齲病發(fā)生的重要條件之一，沒有食物參與，齲病也不會(huì)發(fā)生。
研究證實(shí)：糖，尤其是蔗糖與齲病的發(fā)生有密切關(guān)系，攝人蔗糖量增加，齲病的發(fā)病率也增加。糖為細(xì)菌的代謝活動(dòng)提供能量，也可以被細(xì)菌利用產(chǎn)生多種有機(jī)酸，這些有機(jī)酸長(zhǎng)期作用于牙齒，就會(huì)造成牙齒脫礦，產(chǎn)生齲齒。在一定時(shí)間內(nèi)，攝人的糖愈多，齲齒愈多。糖在口腔中滯留的時(shí)間愈，齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)愈大。
食物中的微量元素與齲病的發(fā)生及預(yù)防有關(guān)。氟町以增加牙釉質(zhì)的抗酸能力，減少齲病的發(fā)生。釩、鍶、鉬等元素也具有抗齲性。但硒可降低牙齒抗酸能力，促進(jìn)齲病的發(fā)生。
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宿主主要包括牙齒、唾液和全身閑素。
1、牙齒：牙齒和牙弓形態(tài)與齲病的發(fā)生有直接關(guān)系。后牙咬合面上的窩溝點(diǎn)隙易嵌入食物碎屑和細(xì)菌而又不易清除，所以是齲病的好發(fā)部位。鄰面也是齲病的好發(fā)部位，尤其是中年以上的人，牙齦乳頭逐漸萎縮，容易嵌塞食物，且不易清潔，有助于齲病的發(fā)牛。
牙弓形態(tài)不規(guī)則，牙齒擁擠或重疊等均有助于牙菌斑堆積，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。
2、唾液：因?yàn)檠例X長(zhǎng)期浸泡在唾液中，是牙齒的外環(huán)境，所以唾液對(duì)牙齒的代謝有鶯要影響。唾液可以在以下幾方面影響齲病的發(fā)生、發(fā)展。
?。?）機(jī)械清洗作用：唾液分泌量很大，每天可達(dá)1000-1500毫升，唾液在口腔中流動(dòng)，對(duì)牙面有機(jī)械清洗作用，可以減少細(xì)菌的積聚，清除牙菌斑中細(xì)菌的代謝產(chǎn)物。唾液多、稀薄，清洗作用強(qiáng)，反之唾液少、粘稠，則清洗作用差，有利于齲病的發(fā)生。
?。?）緩沖作用：唾液具有很強(qiáng)的緩沖能力，可以中和細(xì)菌產(chǎn)生的酸，保持口腔中的pH值接近中性，防止齲病的發(fā)生。
?。?）抗菌作用：唾液中含有很多種抗菌因子，如溶菌酶、免疫球蛋白等，可以殺滅或抑制口腔內(nèi)的細(xì)菌。
?。?）抗溶作用：牙齒硬組織中的礦物質(zhì)在口腔中不斷地溶解和沉積，是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。因此，唾液影響牙齒硬組織的溶解和沉積。唾液中的鈣、磷、氟離了可促進(jìn)牙齒礦化，抵抗牙齒硬組織溶解。
3、全身性因素：牙齒的牛長(zhǎng)、發(fā)育在很人程度上取決丁牙齒發(fā)育過程中機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)不良町影響牙齒的正常發(fā)育，某些全身性疾病患者，齲病發(fā)生的機(jī)會(huì)也較正常人多。
?。ㄋ模r(shí)問
齲病發(fā)生的每個(gè)過程均需要一定的時(shí)間才能完成。如果能從時(shí)間上對(duì)齲病發(fā)生的各個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，則有助于預(yù)防齲病，降低患齲率。
齲病明顯的床表現(xiàn)有哪些？
齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。
臨床表現(xiàn)
1、齲病好發(fā)部位
齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。
2、齲病的好發(fā)牙齒
齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對(duì)稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。
3、齲壞程度
臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段，各自表現(xiàn)如下：
?。?）淺齲亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。
?。?）中齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。
?。?）深齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。
4、齲壞的病變類型
?。?）慢性齲一般均進(jìn)展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性；
（2）急性齲多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多；
（3）靜止性齲由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲；
?。?）繼發(fā)性齲多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。
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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對(duì)于預(yù)后因素顯示對(duì)單純激素療法療效差的患者，可作為一線治療。
健客價(jià)： ￥978疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥88奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥2981、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥40適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
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健客價(jià)： ￥43預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥1189阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5（1）全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染?？捎糜诿庖吖δ苷；颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療
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健客價(jià)： ￥698用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。奧利司他片結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià)： ￥676奧利司他膠囊(美琛)：奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦(窈窕減肥貼)：輔助
健客價(jià)： ￥1198阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
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