趙先生最近一運動(dòng)、一著(zhù)急就牙痛，吃了止痛藥也不見(jiàn)好轉。結果做全面檢查時(shí)發(fā)現他患有冠心病，吃了治冠心病的藥之后，牙痛也漸漸消失了。趙先生十分納悶：“都說(shuō)冠心病的信號是胸痛、胸悶、氣短，我也沒(méi)這些癥狀啊？難道牙痛也是冠心病的表現？”

　　的確，勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后的胸部疼痛、憋悶、氣短，這些都是比較常見(jiàn)的冠心病癥狀，大家也都比較清楚。但是，有一些表現似乎跟心臟的聯(lián)系比較小，大家可能就會(huì )忽視它，比如——牙痛。

　　心臟沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)不會(huì )直接感到疼

　　心臟本身是沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)的，所以不會(huì )直接感到疼痛，但是，心臟上分布著(zhù)豐富的植物神經(jīng)。植物神經(jīng)可以將心臟的異常信號（比如心肌一旦缺血，也就意味著(zhù)它在缺氧，缺氧就會(huì )產(chǎn)生乳酸，乳酸刺激植物神經(jīng)就相當于發(fā)出信號）傳遞到脊髓中樞。但因為植物神經(jīng)的本職不是反饋疼痛，而是維持心臟跳動(dòng)，所以它的信號會(huì )使脊髓中樞有點(diǎn)糊涂。

　　脊髓分為很多節，打個(gè)比方就像走廊里的一排房間，身體不同部位的感覺(jué)神經(jīng)信號會(huì )傳入到特定的房間，就好比接了一個(gè)電話(huà)機，所有人都一樣。而心臟植物神經(jīng)傳入的房間因人而異，是不固定的。

　　大部分人連接心臟的電話(huà)會(huì )與連接胸部的電話(huà)放在同一個(gè)房間，所以心臟缺血時(shí)常感覺(jué)到胸部疼痛。但是有些人連接心臟的電話(huà)放到了咽部、下頜、牙的電話(huà)所在的房間，于是他們在心肌缺血時(shí)感覺(jué)到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，還有一部分人連接心臟的電話(huà)放到了上腹部電話(huà)所在的房間，于是他們可能表現為上腹痛，而被誤以為是消化道疾病的癥狀，有些人也可以表現為肩背部疼痛。這幾類(lèi)癥狀都被我們稱(chēng)為心絞痛的非典型癥狀。

　　心絞痛不一定是真的“痛”

　　雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險因素，但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實(shí)際上，找不到任何危險因素而發(fā)生冠心病，甚至急性心梗的例子屢見(jiàn)不鮮。這是因為，目前醫學(xué)對冠心病的發(fā)病原因還遠遠沒(méi)有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時(shí)多預防，已發(fā)病時(shí)看癥狀。

　　此外，現在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見(jiàn)，我接診的冠心病患者中，年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現典型癥狀，都應該排除冠心病的可能。

　　心絞痛不是越疼病越重

　　癥狀的嚴重程度與冠心病的嚴重程度是否成正比呢？一般情況下，同一個(gè)人發(fā)生心肌梗死時(shí)的癥狀比心絞痛要嚴重得多。但不同患者之間癥狀嚴重程度與其病情嚴重程度沒(méi)有可比性，臨床上有一些患者（主要是高齡、糖尿病患者）在心梗發(fā)生時(shí)沒(méi)有任何痛感，等到引發(fā)了心功能衰竭后，才因為心衰的癥狀來(lái)就診。

　　另一方面，不同的患者之間對痛覺(jué)的敏感性、耐受性不同以及個(gè)人的修養、性格不同，不能認為痛得厲害的病情就一定重。

　　7個(gè)信號初步判斷心絞痛

　　1、哪兒不舒服

　　通常是胸骨后或左前胸，少數人會(huì )覺(jué)得上腹部不舒服，或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個(gè)人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變；

　　2、怎么個(gè)疼法

　　通常有被重物壓著(zhù)，或者被勒住、被裹住的感覺(jué)，有的患者還會(huì )有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會(huì )是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；

　　3、疼了多長(cháng)時(shí)間

　　一般這種難受的感覺(jué)會(huì )持續幾分鐘，不會(huì )只有幾秒鐘。如果難受的感覺(jué)持續超過(guò)15分鐘，可能就不是心絞痛了；

　　4、在什么情景下疼

　　通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。如果是勞動(dòng)后停下休息時(shí)才發(fā)作，那么應該不是典型的心絞痛；

　　5、后來(lái)怎么不疼的

　　停止活動(dòng)、休息后就緩解了，含服硝酸甘油后能迅速緩解，一般不會(huì )表現為“含硝酸甘油后十來(lái)分鐘緩解”；

　　6、還有哪會(huì )跟著(zhù)疼

　　胸部不舒服的感覺(jué)發(fā)作時(shí)，通常也會(huì )感覺(jué)到左肩、左背、左上肢不舒服；

　　7、除了疼還有啥感覺(jué)

　　嚴重時(shí)可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續不緩解，同時(shí)還可能有出汗、惡心、瀕死感。