用藥治療

　　牙齦癌由于早期侵犯骨質(zhì)，故其治療主要是外科手術(shù)，其他均為綜合治療的輔助措施，或作為姑息治療。

　　1.原發(fā)癌的處理即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應作下頜骨矩形或上頜骨次全切除術(shù)。如已侵及下頜神經(jīng)管(已出現下唇麻木)應作孔間骨段切除術(shù)(例如下頜孔至同側或對側頦孔)直至半側或超越中線(xiàn)的下頜骨切除術(shù)。牙齦癌已穿入上頜竇者應行全上頜骨切除術(shù)。臨床上不能確定上頜竇侵犯程度時(shí)，在決定上頜骨切除術(shù)式前，應常規先行上頜竇前壁開(kāi)窗，探查腫瘤是否已進(jìn)入上頜竇以后，方能確定行次全或全切除術(shù)。對已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌，應視情況行擴大的根治性切除術(shù)。

　　對于骨質(zhì)破壞程度的判斷也是決定手術(shù)范圍的一項重要的指標。目前臨床上都結合X線(xiàn)攝片來(lái)確定。晚近有報道采用單光子發(fā)射體層攝影(SPECT)技術(shù)可獲得更早期和更準確的骨形成或破壞信息，即比X線(xiàn)表現所獲得的信息更早期和更準確。此對決定骨組織受侵程度，包括牙齦癌骨質(zhì)侵犯程度的確定是一項有意義的發(fā)現，而且有助于制訂治療方案。

　　2.轉移癌的處理下牙齦癌的頸淋巴轉移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀(guān)察，一旦發(fā)現轉移應行治療性頸清術(shù)。早期下頜牙齦癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術(shù)。

　　超越中線(xiàn)或一側接近中線(xiàn)的晚期牙齦癌也可發(fā)生對側頸淋巴結轉移，應根據具體情況考慮手術(shù)方案。

　　牙齦癌多為高分化鱗癌，且早期即可侵犯骨質(zhì)，故手術(shù)是其主要的治療方法，其他方法根據病變的具體情況選做綜合治療措施，或作為姑息治療手段。

　　早期范圍局限X線(xiàn)片表現牙槽骨的淺基狀吸收的牙齦癌，應行包括牙槽突在內的牙齦切除術(shù)；牙槽突表現浸潤性蟲(chóng)蝕狀破壞時(shí)應行下頜骨受累區外50px的方塊切除或上頜骨的次全切除；侵及下頜神經(jīng)管的牙齦癌考慮癌細胞可沿下頜孔擴散，應作下頜孔至同側頦孔的孔間骨段切除術(shù)。下頜骨的缺損可考慮進(jìn)行血管化或非血管化的同期植骨，在植骨的基礎上也可進(jìn)行種植體植入術(shù)，最大限度地恢復咬合功能。上頜牙齦癌應作上頜骨次全切除術(shù)，如波及上頜竇，應作一側上頜骨全切除術(shù)，如已出現上頜竇頂或后壁侵及時(shí)應行擴大上頜骨切除術(shù)，切除后的缺損可用鈦網(wǎng)支架骨移植術(shù)或贗復體修復。對已廣泛浸潤周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/" target="_blank">軟組織的晚期牙齦癌，應根據患者的全身情況和局部情況行擴大的根治性切除術(shù)或姑息性的非手術(shù)治療。

　　下頜牙齦癌頸淋巴結轉移率較高，在行下頜骨切除術(shù)時(shí)可考慮一并進(jìn)行選擇性頸淋巴結清掃術(shù)。上牙齦癌一般不做同期的頸淋巴清掃術(shù)，對NO期的上頜牙齦癌可考慮在原發(fā)灶切除后嚴密觀(guān)察，如出現頸淋巴結轉移時(shí)再進(jìn)行根治性治療也不會(huì )影響治療效果。

　　飲食保健

　　(1)正確評價(jià)患者的營(yíng)養狀態(tài)，針對患者所處的疾病階段及治療措施的不同來(lái)確定營(yíng)養素的質(zhì)與量、飲食形式及供應途徑。

　　(2)選擇比正常人的需要量多增加20%的蛋白質(zhì)及熱量。如果已產(chǎn)生營(yíng)養不良，則可以補充更多的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝入最好是植物蛋白和部分動(dòng)物性蛋白。

　　(3)選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、礦物質(zhì)食品，這對牙齦癌病人的治療和康復有利。

　　(4)避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究，常見(jiàn)的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)

　　預防護理

　　口腔癌的預防在于減少外來(lái)刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認為是不治之癥而不積極進(jìn)行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗方進(jìn)行治療，以致延誤病情，失去治療機會(huì )，應強調早期發(fā)現及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎上配合其他治療手段進(jìn)行全面系統的治療，可望收到良好的治療效果。