9月21日，在第八屆國際口腔激光應用學(xué)會(huì )國際大會(huì )中文論壇上，四川大學(xué)華西口腔醫院牙周科主任丁一教授作了題為“Nd:YAG激光治療在牙周領(lǐng)域中的應用”的報告。丁教授首先概述了牙周病的發(fā)病原因、危害及傳統的治療方法。她指出，常規機械性齦下刮治和根面平整（SRP）治療存在一些不足，包括袋內壁上皮下的細菌以及根面毒素殘留物不能完全清除；存在治療盲區（如根分叉、頜面溝裂、磨牙遠中鄰面等），不能徹底去除感染；存在玷污層，影響牙周組織再生等。而全身或局部應用抗生素也會(huì )出現耐藥性、副作用、和其他藥物存在交叉反應等問(wèn)題。

　　發(fā)熱效應是應用激光進(jìn)行軟組織切割的主要原理。影響激光發(fā)熱效應的因素主要包括激光器的參數和生物組織特性。激光器的參數由激光的波長(cháng)決定，波長(cháng)不同，激光的臨床應用也不同。Nd:YAG激光與其他激光相比，組織穿透性強，有內部擴散傾向，不易被體內水分所吸收，對細菌的殺傷力非常強，在軟組織消炎方面效果非常好。在牙周治療中主要可以輔助牙周基礎治療、進(jìn)行牙周軟組織手術(shù)等。

　　丁教授表示，在SPR的基礎上聯(lián)合使用激光照射，可在多方面提高根面平整的療效：激光可去除袋內上皮、對齦下菌斑中諸如Aa、Pg、Pi等有一定殺滅作用；在平整前行激光照射可使平整更加容易，利于去除菌斑牙石；在平整后行激光照射可去除因平整產(chǎn)生的玷污層，改善根面生物相容性，使根面清潔光滑，氣化殘留的菌斑牙石，滅活根面內毒素等。

　　激光在軟組織方面的應用則主要包括：牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、系帶修整術(shù)、冠周齦瓣切除術(shù)、牙齦美容術(shù)、翻瓣術(shù)等，激光應用于軟組織具有出血明顯減少，術(shù)野清晰，同時(shí)減少了血液污染；毛細淋巴管同時(shí)被封閉，減少了術(shù)后腫脹；蛋白凝結物在創(chuàng )口表面形成可作為“生物性塞治劑”保護創(chuàng )面；封閉感覺(jué)神經(jīng)末梢而減輕術(shù)后疼痛；手術(shù)可不麻醉；對鄰近組織損傷小等優(yōu)勢。

　　同時(shí)，丁教授也提到激光照射前和照射中患者、操作者和助手都要注意佩戴防護眼鏡，激光器不同，所用的防護眼鏡也不同；還要注意避免從金屬表面的反射以及采用安全防護型腳踏開(kāi)關(guān)等。她表示，激光的出現給醫學(xué)領(lǐng)域注入了新的活力，尤其在口腔醫學(xué)領(lǐng)域將大有作為。

（實(shí)習編輯：徐潤蘭）